11级药学本科-呼吸2.ppt

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1、1第三节　气体在血液中的运输一、存在形式:1.物理溶解：气体直接溶解于血浆中。特征：①量小；②溶解量与分压呈正比；2.化学结合：气体与某些物质进行化学结合。特征：量大,主要运输形式。化学结合动态平衡物理溶解2二、氧的运输物理溶解：(1.5%)化学结合:(98.5%)O2与Hb的可逆性结合:Hb+O2紫绀：当浅表毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色（一般是缺O2的标志）。PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)鲜红色HbO2暗红色3③1分子Hb可与4分子O2可逆结合Hb+O2结合的最大量——氧容量100ml血Hb+O2结合的实际量——氧含量氧含量氧容量的%——氧饱和度1

2、.O2与Hb结合的特征:①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化；②氧合，非氧化：Fe2+与氧结合后仍然是二价PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)4HHbHbO2≤26g/L≥50g/L毛细血管中脱氧血红蛋白≥50g/L，使皮肤、粘膜呈青紫色发绀(cyanosis)5贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。CO中毒高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。6碳氧血红蛋白血症HbCOO2O2

3、O2CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCOCO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移7◆Fe3+与羟基牢固结合，失去携氧能力◆剩余的Fe2+与O2亲和力增强，氧离曲线左移高铁血红蛋白血症NN8④Hb+O2的结合或解离曲线呈S形机制：与Hb的变构有关：氧合Hb为疏松型（R型）去氧Hb为紧密型（T型）R型的亲O2力为T型的数百倍即当Hb某亚基与O2结合或解离后→Hb变构→其他亚基的亲O2力↑or↓→Hb4个亚基的协同效应便呈现S形的氧离曲线特征。9（三）氧离曲线特征及生理意义1.上段:坡度较平坦表明：PO

4、2变化大，但血氧饱和度变化小。意义:保证低氧分压时的高载氧能力。102.中段:坡度较陡PO2降低能促进大量氧离意义:维持正常时组织氧供。3.下段:坡度更陡PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。意义:维持活动时组织氧供。上中下11（四）影响氧离曲线的因素1．pH和PCO2的影响：酸度和PCO2增加，都能使曲线右移（Hb氧结合能力下降）；（1）波尔效应（Bohreffect）：酸度对Hb氧亲和力的影响机制：酸度增加Hb的构型向T型转化，反之向Ｒ型转化；（2）PCO2：一方面通过改变pH，另一方面直接影响亲和力；12⑴波尔效应：酸度对Hb氧亲和力的影响机制：与pH改变时Hb的构型变化有

5、关H+H++Hb形成盐键Hb构型变成T型O2亲和力降低，曲线右移；H+盐键断裂放出H+Hb构型变成R型O2亲和力增加，曲线左移意义：波尔效应有利于在肺毛细血管血红蛋白氧合，也有利于在组织毛细血管血红蛋白的氧解离。⑵PCO2：机制：一方面通过pH的改变产生间接效应；另一方面通过CO2与Hb结合而直接影响Hb与O2的亲和力132.温度(1)增加：H+的活度↑→Hb与O2亲和力↓→Hb释放O2→Hb构型变为R型→氧离曲线右移→氧离易如：组织代谢↑→局部T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易(2)减少：H+的活度↓→Hb与O2亲和力↑→Hb结合O2→Hb构型变为T型→氧

6、离曲线左移→氧离难如：低温麻醉时，应防组织缺O2；冬天，末梢循环↓+氧离难→局部红、易冻伤143.二磷酸甘油酸（2,3-DPG）(1)高原缺氧：RBC无氧代谢↑→DPG↑→氧离曲线右移→氧离易(2)大量输入冷冻血：DPG↓→氧离曲线左移→氧离难故：应注意缺氧4.PCO↑：曲线左移→氧离难①CO与Hb亲和力>O2与Hb亲和力210倍；②CO与Hb的结合位点与O2相同；③CO与Hb的某亚基结合后，将增加其余三个亚基对O2的亲和力。1516影响氧离曲线的因素1．pH和PCO2的影响：2.温度：3.二磷酸甘油酸（2,3-DPG）：4.PCO↑：17三、CO2的运输(一)物理溶解：5％(二

7、)化学结合：95％HCO3-的形式-88％氨基甲酰血红蛋白-7%组织中的CO2进入血液后的变化H2CO3HCO3-＋Na+H+（缓冲）CO2＋H2OCO2＋血浆蛋白氨基甲酰血浆蛋白CO2＋扩散入红细胞碳酸氢盐氨基甲酰血红蛋白CO2溶解1819201.碳酸氢盐的形式：（1）组织细胞：CO2差经血液扩散入RBC（2）RBC：HCO3-血浆H+＋Hb结合（缓冲）Cl-进入红细胞，中和细胞内离子平衡（3）肺部：上述反应，向反方向进行21组织22肺脏23反应特征:①极快且可逆，反应方向取决