针灸治疗高脂血症的临床和实验研究进展.doc

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1、针灸治疗高脂血症的临床和实验研究进展【关键词】针灸高脂血症是脂质代谢紊乱的结果。它是-•种常见的多发性疾病，多伴有动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化又成为多种心脑血管疾病的病理基础。英危害日益受到医学界的注意和重视。目前，降血脂的方法很多，如饮食控制、戒烟、限制饮酒等。但当饮食治疗不能控制高脂血症吋，必须采用降脂药物治疗，而降脂药物大多具有副作用，且停服后血脂会迅速冋升，因此,寻找i种非药物的降脂的有效方法，成为当务Z急。作为中国传统保学中的针灸疗法，以其操作简便，疗效确切，得副作用少血具有独特的优势。本文就近年来针灸治疗高脂血症的近况作一综述。1临床研究参照1995年卫生部《中药新

2、药临床研究指导原则》有关内容:血总胆固醇＞6.0mmol/L或片油三酯＞1.54nmwl/L即确诊为高脂血症。1.1单穴运用取丰降穴，迅速直刺入皮下1〜1.5寸，得气后施以徐而重之手法。使针感至足二、三趾部，针感随时间延长而呈持续性加强，直到出针为止。留针30min,每日1次。治疗47例。针刺后患者胆固醇平均值由7.56mmol/L降至6.28mmol/L,甘油三酯均值由2.50mmol/L降至1.64mmol/L,脂蛋白均值山7.20L降至6.97g/L,均有显著差异。以晩上临睡前针刺足三里［1］，次日晨检查血脂的方法观察。针刺对高脂血症患者的影响，以胆固醇＞6.5mmol/

3、L,甘汕三酯＞1.82mmol/L为标准，选择30例高脂血症患者。发现针刺双侧足三里30min后，胆固醇平均下降0.52mmol/L,廿油三酯平均下降0.78mmol/L,治疗前后均值比较差异有显著性，＜0.05o1.2针灸并用疗法观察针灸对女性更年期综合征高密度脂蛋口亚组合（高密度脂蛋H分为HDL2C和HDL3C）和其他脂质含量影响，针刺取穴:（1）腰俞、曲骨、然骨、不容、行间;（2）悬枢、屮极、水泉；（3）白会、三阴交、照海、归来。艾灸取穴：（1）关元、石门、下皖；（2）神庭、气海、中脫；（3）腰阳关、命门、涌泉。先针刺后就艾条灸。结果发现，针灸使HDL2C升高33.5%,

4、使HDL3C下降1&9%。提示通过针刺和温灸町以预防和减缓冠心病等老年性疾病的发生。1.3温针疗法对30例血液流变学及胆固醇、甘油三酯异常的老年患者进行温针灸双侧三里穴的治疗，1个疗程后发现，患者的胆固醇、H•油三酯均较疗询下降（PvO.05）,提示温灸足三里对循环系统有调节作用［2］。2祖国医学对高脂血症的认识中医虽无血脂的名称，但对高血脂的认识却源远流长。《灵枢?卫气失常》说“人有脂、有膏、有肉。”《灵枢?五隆津液别》又说：“五谷Z津液和合而为膏者。内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”《灵枢口气火常》说“膏者多气，多气者多热，热者耐寒。”淸代医家张志聪注解《内经》吋对膏脂

5、的生理作了较完整的说明。“中焦Z气蒸津液化其精微，发泄于勝理,淖泽注于骨，补益髄脑,润泽皮肤，是津液主于三百六十五节。而渗灌于皮肤肌媵者也。溢于外则皮肉膏肥，余于内膏肓丰满”，明确指出膏脂是人体的组成部之一。主要指的脂肪、油脂，由水谷所化生，并随津液的流布而敷布，能产生热量而发泄于肌表，能注骨益髓，养脑，充肌，泽肤，形成脂膜填充体腔。依据“津血同源”的理论，津液与血液都来口水谷,而且可以和互转化。那么作为津液成分之一的膏脂也应该与血相互化生。明代张景岳说“津液和合为膏。以填补于骨空之中，则为脑为恤，为秸为血”，认为膏可以化血，也可以说初步意识到血脂的存在。弓I起高脂血症的病因有

6、很多：（1）饮食不当，恣食肥腻廿甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中。（2）多静少动，以致生多用少，沉积体内，浸淫血屮。（3）情志刺激导致气机不畅，血脂升高。（4）年老体衰使膏脂代谢失常,引起血脂升高。（5）体质禀赋，形体肥胖，津液膏脂输化迟缓，血中膏质过多。（6）水肿、消渴、胁痛、黄疸、积等疾病均能影响膏脂的敷布转化，引起血脂升高。依据血脂和脏腑的关系，按照针灸辨证取穴的原理，选取相应穴位以达到调节脏腑功能，从而达到降血脂的作用。选取足三里、三阴交健脾理气，祛除痰湿，活血通络;单取丰隆以祛除痰湿，使气血的流行、津液的敷布都得以顺畅。3展望总结近些年来的报道

7、对于针灸治疗木病的疗效较为肯定，临床采用的机率较人，现己有取用单穴的研究。在今后的临床中如能筛选出其他具有此好降血脂功能的脸穴，则对达到取穴精而效果更理想的目的。且目前动物实验较少，如能进行大量动物实验研究，通过多项指标观察，则能更好地揭示针刺降血脂的机制。参考文献1张学勋•针刺治疗高脂血症初步观察•北京中医药大学学报,1994,17（6）:60.2刘远珠.温针灸足三里对防治老年性疾病的临床观察.中国针灸，1996,16（9）:7.（收稿日期:2004-06-03）（编辑子萱）作者单位：26