子宫肌瘤护理查房.ppt

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1、妇产科护理查房吴苏一、病情介绍二、检验结果三、护理四、讨论病情介绍患者张宝玲，女，43岁，因“体检发现子宫肌瘤3年，经量增多伴经期延长3周”于2013-12-22日入院。入院诊断：多发性子宫肌瘤。患者平素月经规律，3年前体检发现子宫肌瘤，当时较小，无伴月经改变，未行治疗，定期复查。LMP2013-12-01，无明显诱因出现月经量较前明显增多，经期延长，伴大量血块，约1小时需更换卫生巾一次，间有头晕乏力，曾到当地医院就诊，查阴道彩超提示子宫肌瘤，予止血药物药物治疗（具体不详）后，症状稍有缓解，月经至今未干净。1）完善相关检查：三大常规、白带常规，凝血系列、肝肾功能、电解质六项、梅毒筛

2、查艾丙组合、乙肝六项、心血管八项、妇科肿瘤标志物5项、心电图、胸部DR、宫腔镜检查、宫颈细胞学检查；2）追踪检查结果；3）与抗炎、止血、补血对症治疗;4）2013年12月26日输去白细胞悬浮红细胞2单位，拟今天上午行腹腔镜下次全子宫切除术，作好术前准备，备送手术。项目入院第一天入院第三天入院第四天血细胞WBC*109/L正常正常RBC(*1012/L)正常正常血红蛋白91.075.0血小板*109/L正常凝血功能凝血酶时间s正常宫腔镜宫腔各侧壁内膜不规则增厚、粗糙，见增生血管，局部内膜糙碎，病理结果：（宫腔）送检子宫内膜碎组织，镜下见腺体呈分泌期改变，间质细胞肥大呈蜕膜样改变，灶性

3、出血，未见肿瘤辅助检查心电图正常胸片DR心肺未见异常1、病人焦虑减轻，有应对焦虑的方法。2、害怕心理、恐惧感消失1、焦虑2、恐惧1（1）主动向病人介绍环境，了解病人的需要，耐心解释病情，指导病人使用放松技术，积极配合治疗。1（2）向病人解释麻醉及手术相关情况及术后注意事项2（1）让病人把内心害怕的事情讲出来，告诉病人这些害怕是正常的.（2）说话语速放慢，轻柔，尽量解答病人提出的问题。1、病人情绪稳定，谈吐自如。1、病人恐惧感消失。1、环境和日常生活改变;准备手术2、环境改变，经量增多伴经期延长评估依据护理诊断护理目标护理措施护理评价病人不出现缺氧症状，表现为：脉搏、呼吸、血压正常。

4、活动无耐力（1）提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血。（2）合理安排日常生活，协助生活护理，提供安静舒适的休养环境，保证病人休息，必要时给与吸氧（3）观察阴道出血情况，观察病人的生命体征。（1）病人生命体征正常。（2）病人无诉头晕、乏力、呼吸困难。3经量增多伴经期延长3周造成贫血评估依据护理诊断护理目标护理措施护理评价病人不发生感染，表现为：体温正常、血白细胞正常、无腹痛、恶露无异味。有感染的危险（1）保持室内空气新鲜，注意会阴部的护理，垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。（2）注意保暖，勿着凉，以防感冒，保持床单外清洁平整，注意个人卫生。（3）适当限制探视，避免病人感染，严格执行无菌

5、操作。（1）病人体温正常。（2）白细胞计数正常。4经量增多伴经期延长3周评估依据护理诊断护理目标护理措施护理评价病人不出现出血性休克，能正确执行预防大出血的措施。有大出血、休克的危险（1）观察阴道出血量，并记录，注意观察病人的面色、、脉搏、呼吸，及早发现大出血性休克。（2）做好手术前工作，做好大出血的抢救工作，备血。（3）提醒病人定时服口服药。（1）病人没有发生大出血及休克。（2）病人明白定时服药的重要性。5经量增多伴经期延长3周评估依据护理诊断护理目标护理措施护理评价护理讨论1、妇科特殊药物如；达英、妈富隆、米非司酮、米索前列醇的用药方法及注意事项。2、子宫肌瘤发生贫血的原因。3

6、、子宫肌瘤术后病人出院宣教内容。谢谢！