临床路径变异分析报告.doc

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1、.....临床路径入径率低、变异率高原因分析及下步一部改进计划一、临床路径管理方面我院共归入路径管理的三个病种，包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症。存在问题：（1）路径设计繁琐，科室重视程度不够，入径率低，变异率高。（2）工作执行力度存在缺陷。科室之间工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径工作滞后，执行不到位。（3）对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位，科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少。（4）科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床

2、路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。二、下步工作计划（一）、开展临床路径管理，规范医疗行为我院已有3种实施临床路径管理，逐渐扩大范围。1、成立临床路径管理委员会，负责实施路径管理的具体落实工作。2、高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范在制定医院临床路径标准过程中，精简流程，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物费用标准适用基层患者，制定出了符合学习参考.....精神病专科医院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。3、深化落实，全程监督科室临床路径实施。临床路径工作的开展，带动

3、住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性,避免工作的遗漏,在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，强化监督检查职能，每月统计科室开展情况，质控时对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。4、逐渐将路径管理纳入绩效考核方案，与信息科沟通电子病历系统设置。5、尽快对临床路径进行修改，修改后在指定科室先期试点，跟踪实施效果，逐渐铺开到全院。辽宁省精神卫生中心临床路径管理委员会二〇一八年四月十八日学习参考