常见病与安全用药4.ppt

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1、常见病与安全用药胃酸过多症胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等成分）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸水、烧心（胃烧灼感）。病因胃酸过多可由下列原因引起：长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐、精神紧张、喝过多汽水、大量吸烟、服用某些对胃有损害的药物如非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等）、外科手术、严重烧伤或细菌感染、遗传等。症状常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感（烧心）、反酸（吐酸水），如因胃酸过多损害胃黏膜，则还会引起胃痛（上腹部痛）、恶心、呕吐、食欲不振等。胃酸过多症可能进一步发展成消化性溃疡，甚至出现溃疡穿孔。患者主诉近来，经常出现胃部不舒服，主要是烧心，上腹部疼

2、痛，还有些恶心、吐酸水，不想吃东西问病给药●感到烧心和疼痛在饭前或饭后？（饭前为胃溃疡的痛，饭后为胃炎的痛。）●上腹部疼痛是隐隐作痛吗？（胃炎的疼。）●胃部疼痛有无规律？（有规律的上腹痛为胃溃疡。）●经常服用哪些药？（很多药如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。）●用过抗酸药吗？有何效果？（如用抗酸药后好转，即为胃酸过多。）病情评估患者只是经常出现阵发性反酸、烧心，服用胃舒平后，症状即缓解，可认为患者为一般的胃酸过多症。治疗与用药分为三类：第一类是中和胃酸药；第二类是抑酸药；第三类为增加胃粘膜防御能力的药。西药OTC西咪替丁（泰胃美）盐酸雷尼替丁（善胃得）法莫替丁硫糖铝

3、复方氢氧化铝（胃舒平）复方铝酸铋片（胃必治）哌仑西平（必舒胃）抗胃酸西药应用须知抗胃酸药物连续应用不得超过7日不缓解，请即去就医。含铝的抗酸药如胃舒平等，对于肾衰、老年性痴呆及正接受透析疗法的患者不宜长期服用。“含铋的制剂服用后，粪便呈黑色属正常现象。中成药OTC俗称“烧心”、“心口痛”的病证，中医称之为“胃脘痛”，并根据不同症状表现，将其分型为脾胃虚寒证、饮食停滞证、肝气犯胃证、寒邪客胃证，并根据证候，选用非处方药。中成药OTC患者胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等，此为脾胃虚寒引起的胃痛，用下列中成药。香砂养胃丸温胃舒胶囊柴芍

4、六君丸中成药OTC患者胃部胀痛，痛窜后背，气怒时痛更重，经常嗳气、大便不畅等。此为肝气犯胃引起的胃痛，可用下列中成药：加味左金丸养胃舒胶囊气滞胃痛冲剂胃苏冲剂中成药OTC患者伤食而胃痛，胃部有饱胀感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等，此为伤食停滞引起的胃痛，可用：大山楂丸加味保和丸中成药OTC患者胃凉暴痛，恶寒喜暖，得热痛减，遇寒痛增，喜饮热食，可用：丁桂温胃散神曲茶抗胃脘痛类中成药应用须知胃痛证型较多，药物也多，店员必须协助患者清楚判断证型，否则，用药不对症，不但无效，且会加重病情。小儿、孕妇及年老体弱者必须慎重辨证，精心选药，必要建议去就医。本类大多数药物，

5、对于妊娠和哺乳期妇女禁用或慎用，务请仔细阅读说明书。给患者的建议辅助治疗合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食物，定时进餐，不大量饮酒和吸烟，禁用对胃有刺激的药物，（如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等）。何时就医如出现下列情况，建议就医。患者出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感大便呈黑色或柏油状，或者呕吐物呈咖啡色急性、重症腹痛。患者出现贫血症状，例如面色苍白、无力。极度口渴，尿少。腹胀胃肠功能不正常，使胃肠道内产生的气体不能排出，发生积气而导致的症状称腹胀。大多数人的身体每日产生500～2000毫升气体，由身体产生的

6、气体必须被释放出去，或从口（嗳气）或从直肠排出（放屁）。当产生的气体量过多，聚积消化道，则腹部有膨胀感，叩之呈鼓音，严重时使人心烦意乱、痛苦万分。病因食物进食不易消化的食物或不洁的食物而引起胃肠功能不正常，发生积气而导致腹胀。部分原因是人体中缺乏能完全消化这些食物所需的酶。当未消化部分食物进入结肠，正常存活于结肠内的细菌使食物发酵，产生氢气、甲烷、二氧化碳和氧气。疾病胃肠道感染、便秘、肝炎、肝硬化、腹膜炎、腹腔内肿瘤等均可因腹腔积液、积气而出现腹胀。症状患者腹部胀气、肠鸣、嗳气、打嗝、肛门排气（放屁）、口臭、甚至腹痛、胸痛、恶心、厌食。患者主诉两周来不想吃东西，腹部饱

7、胀、似有气体、打嗝、放屁、拟选购一种治腹胀的药物。问病给药●腹胀多长时间了？（近期发生腹胀，可能是饮食不当所致。）●腹胀是持续的？还是偶然发生的？（如持续时间较长，应考虑有否器质性疾患。）●吃过哪些食物后发生腹胀？（缺乏乳糖酶者喝牛奶后胀气，豆类能导致大量气体产生。）●有肠鸣、口臭，甚至腹痛、恶心吗？（腹胀的典型症状。）病情评估患者近期饱食不节、过食过饱、休息也不好，以致引起消化不良，发生积气而导致的腹胀。治疗与用药西药OTC二甲硅油（消胀药）药用碳（吸附气体）乳酶生多潘立酮中成药OTC木香顺气丸香砂养胃丸沉香化气片消胀类西药用药须知消胀药应用时必须