常见病与安全用药6.ppt

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1、常见病与安全用药痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”、“壮疙瘩”，是青春时期常见的一种慢性毛囊皮脂炎症，多发于面部，有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，并常伴有皮脂溢出。病因青春发育期，由于性腺渐趋成熟，内分泌旺盛及体内雄性激素增加，刺激皮脂腺产生又浓又多的皮脂而不能完全排泄出去，渐渐聚集在毛囊内，导致皮脂毛囊口堵塞，形成粉刺。毛囊内的痤疮杆菌（特别是痤疮丙酸杆｝菌属）引起毛囊皮脂腺的炎症反应。遗传因素，精神紧张，使用避孕药或皮质激素类药物也是使某些人发生痤疮的因素。有些病例是由于对化妆品或食物过敏反应而引起。痤疮主要发生于青少年，男女两性均可发病，油性皮肤更为严重。症状

2、痤疮好发于面部及胸背部等皮脂腺发达部位，多无自觉症状，若炎症严重时，可引起疼痛及触痛。病程慢，青春后期能自然痊愈或减轻。最早期典型皮损为位于毛囊口的黑头粉刺，如果挤压，可见头部呈黑色而体部呈黄白透明的脂栓排出。皮脂腺口完全闭塞或吸收后遗留暂时性色素沉着或小疤痕。严重患者，除黑头粉刺、丘疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大的炎性节结或囊肿。炎症较深时，可长久存在，亦能逐渐吸收或溃脓结疤或成窦道。患者主诉最近两年，面部长出很多粉刺、疙瘩，有时还有脓疱，有液体溢出。问病给药●除面部有这些疙瘩外，上胸及肩胛间也有吗？（痤疮好发于皮脂发达部位。）●您经常用皮质激素药物吗？（痤疮发｛生的因素之一

3、。）●您父母、兄弟等亲属在年轻时也得过这种病吗？（痤疮有家族史因素。）●是否是用过什么化妆品而产生疙瘩的？（发生痤疮病因之一）●月经正常吗？您发觉您面部疙瘩的发生与月经有关系吗？（月经是因素之一。）●喜吃脂肪、糖类食品吗？您最近常服用含有溴及碘类的药物吗？（是发生痤疮的因素之一。）病情评估患者为青春期少女，面部有粉刺、丘疹，且有脓疱，有的脓疱已破溃，新指甲大的囊肿，可确定为痤疮。治疗与用药治疗痤疮首先应该正确对待，痤疮是青春期常见的一个生理现象，除注意适当处理和养护外，一般以局部外用药为主。一般的痤疮可局部选用硫磺、过氧苯甲酰制成的外用制剂，同时，可内服维生素B族制剂及锌制剂

4、。西药OTC过氧苯甲酰乳膏5％红霉素－过氧苯甲酰凝胶（必麦森）克林霉素磷酸酯凝胶维A酸软膏0.05％硫软膏10％西药OTC用药指导应用本类药物时避免接触眼睛及口鼻。孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。过氧苯甲酰有漂白头发和织物作用，应避免接触毛发。本类制剂不应两种同时应用，以免加重对皮肤的刺激。中成药OTC当归苦参丸清热暗疮丸金花消痤丸用药期间，忌烟酒辛辣食物清热暗疮丸孕妇慎用金花消痤丸忌用于孕妇，脾胃虚弱者慎用治疗建议（1）辅助治疗安慰患者不必心情紧张，青春期后症状会减轻并且自然痊愈。宜用凉水或温水洗面；减少油脂附着皮肤，可用碱性强的肥皂洗面；不用油脂或油性强的护肤用品；每天洗两次

5、脸，不必过于频繁地洗。禁用手或其他器械挤压粉刺、丘疹或脓疱，以防感染化脓或遗留下疤痕。‘少吃脂肪和糖类食品，避免服用含有溴、碘类的药物，多吃水果和蔬菜。服用含有铬和锌的复方维生素矿物质制剂及大蒜、薏米仁，绿豆等。（2）出现下列情况应去医院就医。如痤疮严重，可能在皮下产生囊肿和永久性丘疹，并可能感染。如面颊和鼻周围的皮肤异常发红，则可能要发展为酒渣鼻。酒渣鼻酒渣鼻是一种发生在颜面中部的慢性炎症。有弥漫性皮肤潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张等损害。目前认为酒渣鼻的发生和胃肠功能障碍、内分泌功能失调、嗜酒及辛l辣食物、冷热刺激等有关。局部常能l查到毛囊虫。提示毛囊虫可能促发本病。

6、症状酒渣鼻常见于中年人，病情发展，分为三期。（1）红斑期早期面部容易潮红、充血，但很快就能消退，以后鼻部发红，逐渐扩展到两颊、眉间、前额及颏部。最后成为多数毛细血管扩张的持久性红斑。（2）丘疹脓疱期在红斑的基础上出现针尖到绿豆大小的丘疹和脓疱。（3）鼻赘期在前两期的基础上鼻的结缔组织增生，皮脂腺增大使鼻尖肥大，形或大小不等的结节，表面不平。毛细血管扩张更明显。鼻赘期很少见，一般仅见于中老年男性。患者主诉前几个月突然经常面部潮红，但很快消￣l退，但鼻尖部发红不退，面积越来越大，鼻尖逐渐比以往肥大，担心是酒渣鼻。问病给药●鼻部发现异常红斑在开始时是否是阵发性的？有时消退？（酒渣鼻

7、初起时红斑是暂时性、阵发性、时现时退。）●鼻尖部出现的丘疹是在红斑出现后的多长时间？（一般是在发病的数月之后出现。）●感觉鼻尖比以往肥大吗？（酒渣鼻的主要症状。）●您身体其他部位有这些症状吗？（酒渣鼻只发生于面部中央，身体其他部位不发生。）｝病情评估患者为中年人。鼻尖部有绿豆大小的丘疹，鼻尖肥大，患部发红，身体其他部位无此类皮损，可确定为酒渣鼻。治疗与用药西药otc甲硝唑凝胶剂甲硝唑霜剂中成药红斑期枇杷清肺饮伴有丘疹、脓疱五味消毒散、黄连解毒汤鼻赘期桃红四物汤、通窍活血汤辅助治疗忌酒及辛辣食物，避免精神