产后家庭访视.ppt

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产后家庭访视 产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统（乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8周。 孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内进行两次产后访视和产褥期保健指导。 服务要求包括以下几方面一、访视包装备1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。 二、访视流程访视人员应带上工作牌。按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的目的、与产妇及家属沟通，取得信任。进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。 三、产后访视时的观察和检查先查新身儿观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无感染。边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。 查产妇观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。测体温、必要时测血压。 检查乳房、乳头、乳量。检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。观察恶露的量、色、性状。观察产妇喂奶的全过程。 四、访视记录访视结束后把观察和检查的情况做好记录。 分类评估的依据通过以上观察和检查进行评估和分类正常有一般问题有重点问题 产褥期危急征象及其提示的疾病危急征象提示疾病产后高热、寒战产褥感染产后大出血晚期产后出血 新生儿常见异常情况脐部感染黄疸鹅口疮红臀有先天性疾病听力筛查有问题 产妇的分类处理康复正常者进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。 有一般异常情况者的处理子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘，可用一些缓泻药如液体石蜡油。 产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排尿的方法，如听流水声、热敷法等。早期乳腺炎：尽快排空乳汁。对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。同时重视产妇的心理保健，避免精神刺激。鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导，减轻产妇的体力和心理负担。 新生儿分类的处理正常的新生儿进行喂养、护理、沐浴和预防接种指导。 有异常情况的新生儿脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊。黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀部。 有以下重点问题的新生儿要转院诊治有先天性疾病如先天性心脏病者。听力筛查或新生儿疾病筛查有问题者。 产褥期保健指导（一）、一般保健指导休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温要适宜。休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力恢复。如是顺产的健康产妇，产后第二天颗下床适当活动，同时开始做产后体操。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤的，不宜做产后体操。个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。要勤擦身、勤换衣服和被褥。保持会阴部的清洁，洗澡不要用盆浴。同时要注意口腔卫生。 （二）、母乳喂养指导正确的喂养姿势正确的含接姿势喂奶的方法判断新生儿是否吃到足够的奶母乳喂养常见问题的处理 （三）、新生儿护理指导注意保暖注意观察皮肤护理婴儿沐浴指导 （四）、督促听力筛查有问题的新生儿进行复查，梅毒筛查阳性者的进行复查。（五）、预约婴儿预防接种及满月时转儿保门诊随访。 产褥期乳母的营养指导（一）、产褥期营养需求特点：由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，乳母营养好时，分泌乳汁多，乳汁中热能、蛋白质和脂肪等营养的含量也高，氨基酸的组成模式也较完善，有利于婴儿的生长发育。 （二）、乳母的膳食营养要注意增加热能摄入量补充优质蛋白质摄入充足的脂肪保证矿物质供给 （三）、乳母饮食安排原则：做到搭配合理、摄入量充足、以满足母体自身和哺乳期对营养素的需要。保证足够的水分和优质蛋白质的摄入。膳食多样化。重视蔬菜和水果的摄入。 产褥期心理保健产妇产褥期心理特点产褥期常见心理问题产褥期心理保健指导 丈夫参与和社会支持因素和病因的产妇，应给予及早关注。大家都要鼓励支持产妇母乳丈夫的参与丈夫要体谅爱护妻子，主动分担家务，产妇要调整好心理状态，理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，顺利度过产褥期。家庭与社会支持家人及医护人员都要关心产妇的心理状态，对具有产后抑郁症危险喂养。 谢谢