儿科补液病案例题分析.doc

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1、儿科补液病案例题病案：患儿，女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。体重7kg，血清Na135mmol/L。Hco3ˉ12mmol/L。一、该患儿的诊断有哪些？二、该患儿第一天静脉补液应如何进行？解答一、诊断:1、重度脱水；依据:①有腹泻病史，导致失水。②无尿，呼吸深大，眼窝深凹，皮肤弹性很差，四肢冰凉等重度脱水表现。2、等渗性失水；依据：血清Na135mmol/L（Na<130为低渗脱水，130150为高渗脱水）3、酸中毒；依据：Hcoˉ12mmol/L二、补液1、

2、三定：定量，定性，定速①定量：重度脱水补液总量150～180ml/kg中度脱水补液总量120～150ml/kg轻度脱水补液总量90～120ml/kg该患儿补液总量为（150～180ml/kg）×7kg=1050～1260ml②定性：该患儿为重度等渗脱水。③定速：此患儿为重度脱水有扩容阶段，中度及轻度则无需扩容，直接进入快速阶段和维持阶段。ⅰ、扩容阶段：用20ml/kg的等张液扩容，该患儿应用20ml/kg×7kg=140ml的等张液，在30～60min内补液。ⅱ、快速阶段：（总补液量-扩容量）÷2该患儿应用【（1050～1260）-140】÷2=455～560ml的1/3～2/

3、3张溶液在8～12h补液。ⅲ、维持阶段：（总补液量-扩容量）÷2该患儿应用【（1050～1260）-140】÷2=455～560ml的1/3～1/5张溶液在12～16h补液2、纠正酸中毒所需碱溶液mol数=BE×0.3×体重kg（婴儿BE=-7～-1）该患儿所需碱溶液mol数=（-7～-1）×0.3×7=14.7～2.1mmol1ml5%NaHCO3=0.6mmol最新范本,供参考！故所需5%NaHCO3=-BE×0.5×体重=（7～1）×0.5×7=24.5～3.5ml1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%NaHCO3故所需1.4%NaHCO3=85.75～12.25ml

4、给药应稀释成1.4%NaHCO3给药而不直接用5%NaHCO3，先给半量，即42.875～6.125ml复查血气后调整剂量。3、两补：见尿补钾，补液中出现抽搐先补钙，无效再补镁补钾：3mmol/kg,该患儿补钾量为3×7=21mmol,浓度<0.3%,速度<0.3mmol/kg/h,该患儿速度小于2.1mmol/h补钙：10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg，该患儿应补钙7～14ml补镁：25%硫酸镁0.1ml/kg/次该患儿补镁0.7ml/次q6h【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】最新范本,供参考！