3再生与修复.ppt

《3再生与修复.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第三章再生与修复再生性修复瘢痕性修复创伤愈合影响再生修复的因素一、再生性修复修复:机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复。通过再生来完成。形式再生性修复瘢痕性修复由周围同种细胞增生修复由肉芽组织填补再生再生（regeneration）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为：1.生理性再生2.病理性再生(1)生理性再生：生理情况下,有些细胞和组织不断老化、凋亡,由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构、功能,称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；消化道粘膜上皮的再生更新等。病

2、理性再生是组织坏死或缺损后发生的再生。如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。（一）组织细胞的再生分类不稳定细胞稳定细胞永久性细胞再生能力比较强的细胞特点：不稳定细胞表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞生殖器官官腔的被覆细胞淋巴、造血细胞及间皮细胞有再生能力特点：稳定细胞腺或腺样器官实质细胞:肝、胰、涎腺、内分泌腺；间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌再生能力极差特点：永久性细胞1.神经细胞2.心肌细胞、

3、横纹肌常见组织的再生1.上皮组织的再生皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。腺上皮再生基底膜完整—由残存细胞分裂补充基底膜破坏—难以再生2.纤维组织的再生局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生----胶原纤维---纤维细胞。原始间叶细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟纤维细胞3.血管的再生血管内皮损伤处----以出芽的方式形成实心的细胞条索---血流的冲击---形成新生毛细血管----互相吻合形成毛细血管血管网。大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连接---修

4、复4.神经组织的再生神经细胞损伤后----由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经受损后---是存活的神经细胞完全再生。若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组织混杂---形成创伤性神经瘤。(4)神经纤维的再生：神经鞘细胞增生---连接毁断神经纤维处---神经轴突长入正常神经纤维神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解神经膜细胞增生，轴突生长神经轴突达末梢，多余部分消失肝的再生（一）网架完整—沿支架生长—结构功能正常坏死肝部分切除：肝细胞分裂增生→改建→新肝小叶肝的再生（二）网架不完整（塌陷／破坏）—胶原纤维分隔—假小叶★二、瘢痕性修复即不完全性修复，由于组织、细胞损伤过重或有

5、感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。肉芽组织由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。脚的肉芽组织↑毛细血管▲纤维母细胞^炎性细胞肉芽组织（低倍镜）肉芽组织（高倍镜）肉芽组织4.功能与作用①抗感染及保护创面；②填充伤口，修复缺损；③机化血凝块、坏死组织及异物：机化、包裹3.瘢痕组织概念瘢痕（scar）组织是肉芽组织成熟转变为老化阶段的维结缔组织

6、。结构与形态镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少。肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性瘢痕组织的作用和危害有利影响★瘢痕收缩瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性不利影响★三、创伤愈合机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括了各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种修复过程的协同作用。创伤愈合的基本过程伤口的早期变化伤口

7、组织坏死,出血渗出纤维素凝块嗜中性粒细胞巨噬细胞炎症反应3天后痂皮+伤口收缩伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩,可持续到14天左右。肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其它组织再生伤口边缘基底细胞单层上皮鳞状上皮增生健康肉芽组织接触抑制增生分化皮肤附属器瘢痕修复完全破坏肌腱断裂瘢痕修复完全再生初期锻炼改建皮肤软组织创伤愈合的类型一期愈合创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生愈合后瘢痕较小，表皮再生完全二期愈合创口大，创缘不整，组