病理再生与修复ppt课件

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1、第三章再生与修复（RegenerationandRepair)主要内容:什么是修复？修复的类型？常见细胞和组织的修复过程？什么是肉芽组织？创伤愈合的过程？修复（repair):当组织细胞出现耗损时，机体进行吸收清除，并以实质细胞再生和（或）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程。结构上的修复功能上的恢复修复的三个要素：吸收清除再生性修复瘢痕性修复(不完全性修复)生理性的修复病理性的修复完全性修复不完全性修复分类修复的两种形式：◆再生：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。如完全恢复了原组织的结构与功

2、能，则为完全再生。◆瘢痕性修复：通过肉芽组织增生，填补组织缺损，并逐渐转化为瘢痕组织的现象。第一节再生◎为修复耗损的实质细胞而发生的同种细胞增生。※是一种细胞的增生※本质—修复耗损※与耗损的实质细胞完全相同◎生理性再生和病理性再生一细胞再生潜能按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类：不稳定细胞（labilecells）稳定细胞（stablecells）永久性细胞（permanentcells）与细胞周期相关Cellcycle不稳定细胞稳定细胞永久性细胞不稳定细胞稳定细胞永久细胞表皮细胞、呼吸道、消化道粘膜

3、细胞生殖管腔被覆细胞造血、淋巴、间皮肝脏、胰腺大量腺体肾小管上皮细胞间叶细胞神经元细胞骨骼肌细胞心肌细胞细胞周期与细胞再生能力二各种组织的再生过程1上皮组织的再生2纤维结缔组织的再生3血管再生4神经组织的再生5肌组织的再生6其他组织再生1上皮组织的再生鳞状上皮—基底层细胞增生胃肠粘膜上皮—基底部细胞增生腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生腺结构完全破坏—难以再生肝脏部分切除—完全再生肝细胞坏死，网状支架完整—完全再生肝细胞坏死，网状支架塌陷—纤维修复被覆上皮腺上皮肝细胞再生上皮组织2纤维组织的再生成纤维细胞纤

4、维细胞3血管的再生毛细血管的再生：出芽方式内皮细胞分裂增生→幼芽、细胞索→出现管腔→新生的毛细血管→毛细血管网。小动脉、静脉修复：改建大血管的修复：手术吻合需手术缝合，两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接。毛细血管的再生：出芽方式4神经组织的再生脑及脊髓内神经元细胞：多为胶质修复（胶质瘢痕）。外周神经纤维:起源神经细胞完好，可完全再生。若：离断两端相隔超过2.5cm，或两端间有瘢痕组织等相隔，则再生纤维不能到达远端，而与周围增生的结缔组织混杂成团，形成创伤性神经瘤，可

5、产生顽固性疼痛。正常神经纤维神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解神经膜细胞增生，轴突生长神经轴突达末梢，多余部分消失5肌组织的再生①横纹肌依肌膜是否存在及肌纤维是否完全离断而异。②平滑肌有一定再生能力，如小动脉平滑肌;大血管及胃肠道等处常是瘢痕修复。③心肌再生能力极弱，瘢痕修复。软骨膜增生幼稚细胞软骨母细胞软骨细胞软骨基质纤维性骨痂透明软骨骨母细胞类骨组织编织骨板层骨Ca++沉积改建软骨和骨组织再生第二节瘢痕性修复概念：通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤处坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，而后

6、转化成瘢痕组织，使缺损得到修复。（不完全性修复）◆实质组织细胞破坏较多◆受损组织细胞再生能力低下肉芽组织（granulationtissue）：◆是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。◆肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽。◆镜下成分：1大量新生的毛细血管2大量成纤维细胞3各种炎症细胞肉芽组织中各种成分的作用1新生的毛细血管：★垂直于创面生长；★内皮细胞核大，通透性较高（渗出也多；带走坏死物质）★促进坏死物质的吸收。肉芽组织中各种成分的作用2大量成纤维细胞：▲产生基质、胶原，填补缺损

7、▲毛细血管周围的成纤维细胞可以产生基底膜，使血管完整▲肌成纤维细胞－－－具有收缩功能3各种炎细胞＠数量不等，包括中性粒细胞，单核巨噬细胞等。＠可以吞噬坏死组织和异物，并加以处理＠释放各种酶，对坏死物质溶解吸收＠释放炎症介质，刺激成纤维细胞和毛细血管的再生肉芽组织中各种成分的作用肉芽组织GranulationtissueGranulationtissue肉芽组织的作用*抗感染，保护创面*填补创口及其他组织缺损*机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物等机化(organization):由新生的肉芽组织吸收并取代

8、各种失活组织或其他异物的过程。包裹（encapsulation):是一种不完全的机化，当失活组织或者异物不能被完全机化时，其周围的肉芽组织成熟为纤维结缔组织性成包裹，将其与正常组织隔离开的过程。肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现，自下而上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移（1-2周），肉芽组织按照生长的先后顺序，逐渐成熟。1间质水分逐渐吸收减少2炎性细胞减少----消失3血管减少或改建4胶原纤维增多---结缔组织--