尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征.pdf

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1、中国中西医结合外科杂志2017年4月第23卷第2期177大学学报(医学版)，2004，25（1）：58-61．[J].BrJSurg，2008，95(11)：1317-1330.[14]赵晖，李虓，张元珍，等.血栓弹力图在实验分析前影响因素的探[16]刘家明，张嘉，沈建雄.血栓弹力图在创伤外科围手术期的应用讨[J].中国卫生检验杂志，2015，25（13）：2139-2140.[J].中国骨与关节外科，2010，3（3）：230-234.[15]DickinsonKJ，TroxlerM，Homer-VanniasinkamS.Thesurgi

2、calap⁃（收稿：2016-07-06修回：2017-02-22）plicationofpointofcarehaemostasisandplateletfunctiontesting（责任编辑孟庆才）尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征戴永平，王亮亮，张君摘要目的：比较尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效。方法：将65例肘管综合征患者按照随机数字表法分为尺神经骨膜外前置组33例和单纯尺神经松解前置组32例，分别行尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：根据中华医

3、学会上肢周围神经功能评定标准，尺神经骨膜外前置组优8例，良17例，优良率75.8%；单纯尺神经松解前置组优5例，良16例，优良率65.6%（P＜0.05）。结论：尺神经骨膜外前置术治疗肘管综合征疗效优于单纯尺神经松解前置术，能够显著改善患者的症状与体征。关键词：尺神经骨膜外前置术；单纯尺神经松解前置术；肘管综合征中图分类号：R681.7文献标识码：A文章编号：1007-6948(2017)02-0177-03doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2017.02.020肘管综合征又称“迟发性尺神经炎”，是指各种A组60例，男

4、29例，女31例；年龄19~53(41.8±3.5)原因造成的尺神经在肘部卡压而引起的以进行性手岁；病程0.5~13(5.8±1.8)年；病变部位：单纯右侧病内在肌肉萎缩无力及手部尺侧感觉障碍为主要临床变23例，单纯左侧病变20例，双侧病变17例；病变表现的一系列症候群，是临床上最常见的周围神经程度按信式卿分级：Ⅰ级（仅有感觉障碍和肌肉萎缩卡压综合征之一，其发病率仅次于腕管综合征，位居不明显）12例，Ⅱ级（有感觉障碍和轻度肌肉萎缩）[1]第二位。手术治疗肘管综合征的方法较多，如单23例，Ⅲ级（有感觉障碍和肌肉萎缩明显）25例。B纯尺神经松解术

5、、神经松解前置术、肱骨内上髁切除组60例，男27例，女33例；年龄18~52(40.6±3.9)岁；及尺神经沟填埋等，但目前对于手术方式的选择仍病程0.6~12(5.4±1.7)年；病变部位：单纯右侧病变[2-3]然没有统一的观点。本研究选取我院2010年622例，单纯左侧病变21例，双侧病变17例；病变程月—2016年3月65例肘管综合征患者，按照随机数度按信式卿分级：Ⅰ级（仅有感觉障碍和肌肉萎缩不字表法分为尺神经骨膜外前置组和单纯尺神经松解明显）13例，Ⅱ级（有感觉障碍和轻度肌肉萎缩）22前置组，分别采用尺神经骨膜外前置术与单纯尺神例，Ⅲ

6、级（有感觉障碍和肌肉萎缩明显）25例。两组经松解前置术治疗，比较两组患者临床疗效，现报告患者在性别、年龄、病程时间、病变部位和病变程度如下。信式卿分级等一般资料差异均无统计学意义（P＞1资料与方法0.05），具有可比性。受试者自愿参加临床研究，签1.1一般资料纳入研究65例肘管综合征患者，其署知情同意书者。中包括右侧发病37例，左侧25例，双侧3例。将所1.2治疗方法A组:沿髁后沟尺神经走向做切口有患者按照随机数字表法分为尺神经骨膜外前置组8~12cm，解剖分离尺神经及伴行的尺侧上副血（A组）33例和单纯尺神经松解前置组（B组）32例。管。结

7、扎该血管向周围的分支，注意避免血管与神经分离。游离切口内侧皮瓣，显露肱骨内上髁前面江苏省如皋市人民医院骨二病区（如皋226500）的旋前屈肌。将旋前屈肌腱膜“Z”形切开，保留2cm178中国中西医结合外科杂志2017年4月第23卷第2期肌腱附着于肱骨内上髁。切断屈肌总腱，并向远侧目均进行3次测量，取3次测量平均值。（3）手术前、游离2~3cm。纵向切开骨膜并向两侧剥离，构建新后行肌电图检查，监测尺神经运动传导速度的变化肘管。将尺神经受压部分外膜剪开，连同伴行的尺情况。（4）对手术前、后手部功能受限程度及主观感侧上副血管一起前移于肘前骨膜外方。

8、旋前屈肌腱受参照患者源性功能调查表上肢功能评定表进行膜尺侧移位后，与其起点延长缝合。术中检测尺侧评价。上副血管的分支分布情况及其与尺神经的关系，尺1.4统计分析应用