祛风止动方对抽动障碍患儿外周血调节性T细胞的影响.pdf

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1、中医杂志2017年4月第58卷第8期JournalofTraditionalChineseMedicine，2017，Vol．58，No．8·669·DOI:10．13288/j．11-2166/r．2017．08．011祛风止动方对抽动障碍患儿外周血调节性T细胞的影响1，21*21张欣，吴敏，虞坚尔，高戈(1.上海交通大学医学院附属新华医院，上海市杨浦区控江路1665号，200092;2.上海中医药大学附属市中医医院)［摘要］目的探讨祛风止动方对抽动障碍患儿调节性T细胞(Treg)外周血表达水平

2、的影响。方法收集抽动障碍患儿30例为治疗组，另选取健康儿童20例为对照组。治疗组给予祛风止动方每日1剂，疗程3个月。于治疗组治疗前后及对照组入组时检测受试者外周血Treg表达。结果治疗前治疗组儿童外周血Treg表达水平显著低于对照组，在学龄前(3～6岁)和学龄期(7～16岁)治疗组外周血Treg表达水平亦较对照组降低(P＜0.01)。治疗组学龄前和学龄期患儿治疗后外周血Treg表达水平均较治疗前出现上升趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论Treg表达水平异常与抽动障碍发病有关，祛风止动方

3、对抽动障碍患儿外周血Treg表达有上调作用。［关键词］抽动障碍;调节性T细胞;祛风止动方抽动障碍是儿童和青少年时期起病，以反复、1临床资料不自主的运动性抽动和(或)发声性抽动为临床1.1一般资料［1］特征的神经精神类疾病，并可伴有强迫症、注病例来自2013年6月至2014年11月在上海［2］意力缺陷或其他神经行为异常。抽动障碍在很交通大学医学院附属新华医院中医儿科抽动障碍专长一段时间内被认为是一种罕见疾病，直到大量的科就诊的抽动障碍患儿30例(治疗组)，另自上流行病学研究表明，适龄儿童中抽动障碍发

4、病率在海交通大学医学院附属新华医院中医儿科门诊选取［3－4］0.3%～1%左右。目前，自身免疫稳态的改变健康儿童20例(对照组)。治疗组男15例，女15［5］在抽动障碍发病中的作用日益受到关注。调节例;年龄3～16岁，平均年龄(7.27±3.03)岁，性T细胞(Treg)在免疫系统的稳态和免疫反应的其中学龄前(3～6岁)15例，学龄期(7～10调节中起到举足轻重的作用，是外周免疫耐受产生岁)15例;病程2～24个月，平均病程(7.80±［6］和维持的关键。刘弼臣教授认为，抽动障碍是4.51)个月。

5、对照组男10例，女10例;年龄3～一种本源在肝、病发于肺的病证，我们据此确立16岁，平均年龄(6.80±3.29)岁，其中学龄前“肝肺并调”的治疗原则，并根据祛除外风的苍耳10例，学龄期10例。两组受试者一般资料比较，子散和平肝熄风的天麻钩藤饮化裁出祛风止动方。差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。前期研究证实，祛风止动方在抽动障碍治疗中疗效1.2诊断标准肯定，可显著改善患者抽动症状及体征，提高生抽动障碍诊断标准参照《ICD-10精神与行为［7－8］活、学习质量，安全性高。本研究探讨抽动障

6、［9］。并依据耶鲁整体抽动严重程度量表障碍分类》碍患儿外周血Treg的表达规律以及祛风止动方对(YGTSS)［10］评分分为轻度、中度、重度三种类其的干预作用，报告如下。型，＜25分属轻度，25～50分属中度，＞50分属重度。1.3纳入标准基金项目:国家中医药管理局“十二五”重点专科项目;卫生部临床治疗组:1)符合上述诊断标准者，属于中、重点专科项目(ZJ0901EK013);上海市中西医结合临床重大项目(ZY3-LCPT-2-2005)重度患儿，年龄3～16岁;2)自愿参与本研究，*通讯作者:x

7、inhuayiyuan123@126.com，(021)25076845家长签署知情同意书者。对照组:自愿参与并由家·670·中医杂志2017年4月第58卷第8期JournalofTraditionalChineseMedicine，2017，Vol．58，No．8长签署知情同意书者。干。3)加样管中各加1×CellStainingBuffer，重1.4排除标准悬细胞，用1×CellStainingBuffer重悬细胞，可有神经系统或精神障碍性疾病家族史，有神经4℃下避光保存。4)用1×Perme

8、abilizationWash精神类疾病史;有慢性疾病、内分泌及代谢性疾Buffer洗涤细胞3次，用1×PermeabilizationWash病;有急性感染性疾病、自身免疫性疾病、重大躯Buffer重悬细胞，加FITCanti-humanFOXP3，室温体疾病等;有异常物质以及特殊药物依赖及滥用下避光孵育20min，用1×PermeabilizationWash史;受过严重头部外伤或产伤的，接受过头颅介入Buffer洗涤细胞2次，重悬细胞。采用微流式细胞性手术及放化疗;童年或婴幼