孕妇、乳母营养.ppt

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1、孕妇、乳母营养1、孕期蛋白质——能量不足仔代身长、体重比对照组低脑组织重量、细胞数目、酶的含量及活性均比对照组低对刺激的反应、学习能力等也显示异常。缺乏出现越早，持续时间越长，其后果也越严重；仔鼠大脑的宽度、厚度比对照组小，大脑DNA及蛋白质含量下降；一、胎儿期营养与发育2、蛋白质不足孕鼠蛋白质供应由30%降至6%，仔鼠脑组织DNA及脑细胞数目都减少；Winick在动物孕5~21天限制其蛋白质摄入，仔鼠脑细胞数目比对照组减少15%；出生后继续限制蛋白质摄入至21天，脑细胞数目再下降15%；限制蛋白质供给的仔鼠神经活动迟钝，在迷宫试验中表现出学习能力降低；胎儿期营养

2、与发育3、出生后蛋白质不足鼠、猪、狗等动物均出现生长停滞，神经活动及脑电图异常。营养供给改善，神经活动及脑电图的异常得以改善，但对中枢神经的损伤却不可逆转。早期蛋白质营养不良鼠成年后与正常雄鼠交配，出生仔鼠给低蛋白，仔鼠有更明显的神经系统异常，头部及四肢的反应迟钝。生命早期蛋白质或蛋白质—能量不足将影响到体格及神经系统的发育。二、婴儿期营养与发育出生低体重和早产胎儿死亡率和婴儿死亡率与胎儿的出生体重和分娩时的孕龄高度相关；由营养不良引起的孕期母亲低体重或低增重将增加宫内胎儿的危险；先天缺陷约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起；某些微量元素、维生素可引起动物神经、血管、

3、肾的出生缺陷，如叶酸缺乏引起的神经管畸形；围产期死亡率增加与血浆维生素C的持续低水平相关。三、生命早期受多种因素影响二次世界大战，列宁格勒出生婴儿平均体重较战后低500~600g，早产率高达41%，新生儿死亡率高达5.6%。；Mora对221名营养不良孕妇营养补充能量133kcal/d，蛋白质19.6g/d，设222名对照，补充组产妇死亡率由36%。下降至9%。，新生儿死亡率由42.1%。下降至22.8%。。Baltour给11618名低收入孕妇进行维生素和矿物质补充，并与8095名高收入对照，补充组新生及婴儿死亡率明显下降；生命早期受多种因素影响120名低收入并

4、有营养不良的孕妇为对象，170名高收入及有良好医疗保健、96名低收入但接受营养补充为对照，低收入而末接受营养素补充组并发症及流产、早产及婴儿死亡率均明显高于其余两组；美国约6%的妊娠可能出现妊娠高血压及先兆子痫。Magness等报道，补充n-6系列亚油酸能降低血压并延长先兆子痫患者的孕期，在临床上也可观到先兆子痫病人n-3或n-6系多不饱和脂肪酸缺乏。四、孕期营养影响母体健康母体BMI与妊娠高血压和先兆子痫有关，高BMI孕妇发生妊娠高血压的危险是正常孕妇的9倍；Villar等，低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压和先兆子痫发病率高，给孕妇补钙可降低血压；McMaste

5、r大学2500名孕妇14次隋试验，每天补充1500~2000mg钙，孕妇血压可明显降低，收缩压降低5.4mmHg，舒张压降低3.4mmHg。孕期营养影响母体健康4589名健康孕妇，孕13~21周补充200mg钙或安慰剂，补充钙不能预防先兆子痫、妊娠高血压和围产期其它疾患；镁在预防高血压和先兆子痫方面也有许多作用，这与镁和钙之间的相互作用可能有关；作者研究：传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg±100mg/d）的孕妇，产后骨密度为非孕同龄妇女86%，补充50g奶粉（300mg钙）的产后骨密度达同龄非孕妇的90%。孕期营养影响母体健康1、孕期内分泌的改变雌激素、

6、孕激素及胎盘激素相应地升高；胎盘催乳素维持营养物质由母体向胎体转运；胎盘催乳激素与生长激素结构类似，抗胰岛素并促进脂肪分解；孕期妇女血浆脂类、胆固醇水平上升，以及钙、铁、锌肠道吸收率增加；作者研究：孕期钙吸收，钙储留与孕期雌激素水平正相关；五、孕期生理状态及代谢的改变1、孕期内分泌的改变甲状腺素T3、T4水平升高，引起孕妇的轻微甲状腺功能亢进的生理状态；雌激素作用下结合皮脂醇和游离皮质醇的增加，血浆皮脂醇升高，皮脂醇拮抗胰岛素并刺激氨基酸合成葡萄糖，加上胎盘催乳激素的抗胰岛素作用，导致孕妇的糖耐量试验异常及妊娠糖尿的发生。孕期生理状态及代谢的改变孕期代谢改变血浆T

7、3、T4↑Hb浓度↓尿N-甲基尼克酰胺↑血浆胰岛素↑RBC计数↓尿VitB2↑OGTT耐量↑血浆白蛋白↓尿VitB6↑TG,CHOL↑血清VitC↓Ca肠道吸收↑氮储量↑血清叶酸↓Fe肠道吸收↑Fibri-gen↑血清VitE↑血清B12↓指标变化指标变化指标变化2、血液容积及血浆成分的改变血浆容积增加，孕28~32周时达峰值，增加量为50%；红细胞和血红蛋白的量增加，分娩时达最大值，约20%；血红蛋白浓度下降20%，红细胞压积（hematocrit）下降约15%；血浆白蛋白浓度由40g/L下降至25g/L，血浆总蛋白浓度由70g/L下降至40g/L；α1、α2和

8、β球蛋白含