孕妇、乳母、婴儿营养

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1、特殊人群营养2人的年龄段分期年龄段生物学分期从受精卵发育到胎儿娩出胎儿期出生～28天新生儿期28天～1周岁婴儿期1～3周岁幼儿期3～6周岁学龄前期6～12周岁学龄期12～18周岁青春期18～60周岁成年期60岁以上老年期孕妇营养1.HCG：刺激黄体分泌孕酮降低淋巴细胞活力2.HCS：将葡萄糖转给胎体促脂肪分解促蛋白质、DNA合成一、孕期生理特点3.雌激素促前列腺素产生，增加胎盘血流量4.孕酮促子宫内膜、蜕膜、乳腺发育抑制淋巴细胞活力（一）内分泌改变－－母体卵巢及胎盘激素分泌增加。孕期生理特点（二）代谢

2、改变合成代谢↑基础代谢率↑——末期约增高15～20%三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿（三）消化系统功能改变牙龈炎、牙齿松动、龋齿—雌激素胃肠蠕动↓，排空时间↑—孕激素消化液分泌↓贲门括约肌松弛营养素的吸收能力↑钙、铁、维生素B12、叶酸孕期生理特点（四）肾功能改变尿液成分改变尿酸↑尿素↑肌酐↑葡萄糖（＋）氨基酸（＋）水溶性维生素↑肾小球滤过率↑肾血流量↑肾小管回吸收～（五）血容量及血液动力学变化血浆容量↑(50％)RBC↑(20%)血清总蛋白、葡萄糖、氨基酸、铁、VitC、VitB6、叶酸、生物素↓血

3、脂、VitE↑“生理性贫血”★孕期生理特点胎盘“生化阀”（biochemicalvalve）蛋白质、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、矿物质母体胎儿高较高低（六）体重增长主要发生于孕中、晚期0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周）20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）平均增重11(10～12.5)kg：[7水/3脂肪/1蛋白]孕期适宜增加的体重与孕前营养状况有关体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利过多：妊娠高血压过少：早产、围产期死亡孕期生理特点据

4、孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前BMI孕期体重增长值（kg）消瘦<18.512.5～18正常18.5～25.011.5～16超重25.0～29.07.5～11.5肥胖>29.06.0～6.8二、孕期营养需要（一）能量总能量需要量↑生长（胎儿、母体、胎盘）基础代谢孕中、后期（4个月～）RNI（中国营养学会）＋200kcal/d二、孕期营养需要（二）蛋白质合计需要925g左右440g胎儿，100g胎盘，3g羊水，166g子宫，81g乳腺，135g血液孕早、中、晚、期日增加量分别为约1g、4g、6g胎肝

5、尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均为胎儿必需氨基酸，需母体提供考虑蛋白质的利用率和个体差异，RNI(g/d)孕早65＋5孕中＋15孕晚＋25优质蛋白>1/3二、孕期营养需要（三）脂类孕期需储备3～4kg脂肪用于产后泌乳膳食磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿神经系统、视网膜发育有重要作用中国营养学会推荐孕期脂肪占总能量的20％～30％其中:饱和脂肪酸<10%单不饱和脂肪酸10%多不饱和脂肪酸10%,n-6:n-3为(4～6):1二、孕期营养需要（四）矿物质（中国营养学会RNI）孕早孕中孕晚钙(mg/

6、d)800800+200800+400铁(mg/d)1515+1015+20锌(mg/d)11.511.5+511.5+5碘(μg/d)150+50150+50150+50http://www.cnsoc.org/biao/biao2.htm二、孕期营养需要孕早孕中孕晚VA(μgRE/d)700＋100＋200＋200VD(μg/d)5＋5＋5VB1(mg/d)1.3＋0.2＋0.2＋0.2VB2(mg/d)1.2＋0.5＋0.5＋0.5VB3(mgNE/d)13＋2＋2＋2VB6(mg/d)1.2＋

7、0.7＋0.7＋0.7VB12(μg/d)2.4＋0.2＋0.2＋0.2VC(mg/d)100＋20＋20叶酸(μgDFE/d)400＋200＋200＋200（五）维生素（RNI/AI）http://www.cnsoc.org/biao/biao3.htm妊娠期营养需要增加三、孕期营养不良对母亲的影响营养性贫血（20～50%，35%）缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血膳食铁、叶酸摄入量不足非血红素铁吸收利用率低对铁的需要量增加失血骨质软化症VD、钙营养不良性水肿蛋白质、VB1妊娠合并症营养不良、低蛋白血症、缺

8、钙等是妊高症的危险因素四、孕期营养不良对胎儿的影响母亲孕期因素体重增长低血浆总蛋白和白蛋白低贫血能量营养不良吸烟、酗酒（一）低出生体重（＜2500g）（LowBirthWeight,LBW）（二）早产儿（＜37W）Premature小于胎龄儿（＜W－2SD)SmallforGestationalAge,SGA蛋白质－能量营养不良宫内发育迟缓(IUGR)孕期营养不良对胎儿的影响（三）围生期新生儿死亡率增高孕期营养不良对胎儿的影响（四）脑发育受损脑细胞数目减