[精品]凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床疗效分析.doc

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1、凝血酶联合奥美拉呼治疗上消化道出血64例临床疗效分析凝血酶联合奥美拉醴治疗上消化道出血64例临床疗效分析【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2011）08-0366-01【摘要】目的：观察凝血酶联合奥美拉醴治疗上消化道出血的临床效果，提高临床治疗水平。方法：选取我院自2008年3月〜2010年10月收治的120例上消化道出血患者按照治疗方法不同分为观察组（凝血酶联合奥美拉哩治疗组）64例和对照组（常规治疗组）56例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组显效48例，有效15例，

2、总有效率为98.4%；对照组显效32例，有效16例，总有效率为85.7%。两组患者总有效率比较差异显著（P〈0・01）,具有统计学意义。观察组出现恶心1例，腹泻1例；对照组出现皮疹2例，腹泻1例。结论；凝血酶联合奥美拉醴治疗上消化道出血效果理想，值得临床推广应用。【关键词】凝血酶；奥美拉陳；上消化道出血消化道出血在临床上十分常见，随着我国老龄化社会的来临，越来越多老年性疾病出现在临床。上消化道出血占消化道；1!血总数的80%以上，且以老年人多见，常见的引起上消化道出血的因素有消化性溃疡、胃癌、肝硬化、胃粘膜

3、病变等[l]o该病发病急骤、病情转变快、预后差，如果不能及时有效的控制出血则很可能危及患者生命。我院自近年来采用凝血酶联合奥美拉哩治疗上消化道出血取得了良好的治疗效果，报告如下：❷1资料与方法1.1一般资料选取我院自2008年3月〜2010年10月收治的120例上消化道出血患者按照治疗方法不同分为观察组（凝血酶联合奥美拉哩治疗组）64例和对照组（常规治疗组）56例，所有患者均有明确出血诱因及不同程度的呕血、便血表现。观察组64例患者中男41例，女23例；年龄46、81岁，平均57.8岁；由消化性溃疡破裂引起

4、者23例，肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂引起者18例，胃癌引起者15例,其他8例;出血至就诊时间1〜7h,平均3.5ho对照组56例患者中男37例，女19例；年龄43〜84岁，平均56.9岁；由消化性溃疡破裂引起者21例，肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂引起者15例，胃癌引起者13例,其他7例;出血至就诊时间C5h,平均2.8ho两组患者从年龄、性别、出血诱因、病程等各方面比较差异不大（卩>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法患者静卧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入呼吸道引起窒息，必要吋给氧；严密监测患者的

5、生命体征，必要吋给予中心静脉压测定；对老年患者给予心电监护。积极补充血容量，可先输平衡液或葡萄糖盐水，注意避免输液过快过多引起并发症。对照组在一般治疗基础上加用西眯替丁400mg或雷尼替丁100mg静脉滴注，2次/FI；去甲肾上腺素8mg加入100ml冰盐水中分次口服或做鼻胃管灌注。观察组在一般治疗基础上加用凝血酶2000U加入半理盐水中口服，2次/R；奥美拉40mg加入150ml生理盐水中静脉滴注，2次/口。1.3疗效评价标准显效：治疗后48h内呕血、便血等症状停」I:,脉搏、血压稳定，潜血实验阴性，胃管

6、抽出胃液清亮无血迹。有效：治疗48〜72h内达到以上标准。无效：治疗超〉72h仍未达标甚至加重者。1.4统计学方法本组数据釆用SPSS统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。❷2结果2.1临床疗效见表1❷表1两组患者治疗效果比较［n（%）］❷由表1可以看出，观察组显效48例，有效15例，总有效率为98.4%；对照组显效32例，有效16例，总有效率为85.7%。两组患者总有效率比较差异显著（P〈0.01）,具有统计学意义。2・2不良反应:观察组出现恶心1例，腹泻1例；对照组出现皮疹

7、2例，腹泻1例。❷3讨论上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围。临床根据失血量与速度将消化道出血分为慢性隐形出血/慢性显形出血和急性出血，急性大量出血死亡率约为10%,60岁以上患者死亡率高于中青年人，占30%〜50%［2］。其临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关。上消化道出血由于部位及引起原因较多，且往往引起致命性出血，故临床及时诊断和有效治疗十分关键。凝血酶为一种从牛

8、血或猪血中提取的凝血酶原，经精制和激活而得的凝血酶无菌制剂。本品直接作用于凝血过程的最后环节。与出血创面接触时可促进纤维蛋白原转变为纤维蛋口，加速血液凝固。临床常用于治疗局部出血及胃肠道出血。凝血酶具有良好的催化纤维蛋白原转化效果，能够使大量的纤维蛋口原转化为纤维蛋口，促使血液凝固过程的发生。由于血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0吋才能有效发挥，而新形成的凝血块在Ph<5.0的胃液中会迅速被