医疗核心制度范文.doc

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1、医疗核心制度范文医疗核心制度目录一、首诊负责制度……………………………………………2二、三级医师查房制度………………………………………2三、分级护理制度……………………………………………4四、疑难病例讨论制度………………………………………6五、会诊制度…………………………………………………7六、危重患者抢救制度………………………………………8七、手术分级管理制度………………………………………9八、术前讨论制度………………………………………….10九、死亡病例讨论制度…………………………………….11十、查对制度……………………………………………….11十一、病历管理制度

2、…………………………………………14十二、交接班制度……………………………………………27十三、临床用血审核制度及临床用血管理制度……………28十四、新技术准入制度………………………………………34十五、手术安全核查制度……………………………………35十六、医患沟通制度………………………………………….36一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患

3、者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任或医务科及时组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。二、三级医师

4、查房制度1、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。2、副主任医师（主任医师）/科室主任或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。副主任医师（主任医师）/科室主任查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师（主任医师）/科室主任临时检查患者。4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，副主任医师（主任医师）/科室主任应在72小时

5、内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。5、查房内容（1）、住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房。要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。（

6、2）、主治医师查房，要求对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。（3）、副主任医师（主任医师）/科室主任查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。三、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。（一）、特别护理1、

7、病情依据（1）、病情危重随时需要抢救的病人。（2）、各种复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移植。（3）、各种严重外伤，如大面积烧伤。2、护理要求（1）、设专人守护，严密观察病情，备齐急救物品、器材，随时准备抢救。（2）、制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征和液体出入量并做好记录。（3）、认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人诊疗安全。（二）、一级护理1、病情依据（1）、病重、病危、各种大手术术后需要严格卧床休息，生活不能自理者。（2）、各种内出血或外伤、高热、昏迷、肝功能衰竭、休克、极度衰竭者。2