唑来膦酸联合局部放疗治疗骨转移癌的观察及护理.doc

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1、卩坐来麟酸联合局部放疗治疗骨转移癌的观察及护理［摘要］目的:总结II坐来麟酸联合局部放疗治疗多发性骨转移癌的护理要点。方法:对确诊为骨转移癌的患者46例，采用卩坐来麟酸联合局部放疗,落实心理护理、用药护理、饮食护理、放疗期间的护理、疼痛及病理性骨折的观察护理。结果:木组病例均顺利完成治疗计划，疼痛缓解总有效率为91.3%。结论:通过对骨转移瘤行哇来麟酸联合局部放疗治疗观察护理，达到有效控制疼痛，预防和治疗病理性骨折，改善患者生活质量，延长生存期的目标。［关键词］哇来麟酸;放疗;骨转移癌;护理［中图分类号］R473.73［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(

2、2010)05(a)-133-02骨转移是中晩期恶性肿瘤患者最常见的远处转移部位么一，多引起顽固性疼痛和功能障碍共至病理性骨折,严重影响患者的生活质量。抑制骨破坏，控制癌痛对改善生存质最极其重要。我科2006年10月〜2009年11月应用哩来麟酸联合放疗治疗骨转移癌46例，取得较好的效果，现将护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料骨转移癌住院患者46例,加屮，原发癌为肺癌19例,乳腺癌12例,结肠癌5例，胃癌3例,宫颈癌3例,鼻咽癌2例，卵巢癌1例，肾癌1例;年龄35〜72岁，平均55岁；男28例，女18例。骨转移灶均经X线片、CT及ECT等影像学检查确诊，发

3、生骨转移的部位依次为脊柱、骨盆、肋骨、股骨、肱骨、肩胛骨。其中,2例合并腰椎骨折，1例合并股骨骨折。1.2治疗方法放射治疗:选择同定压痛最明显的部位，依据影像学及ECT等检杏结果确定放疗范囤，据肿瘤深度选择能量6MV2X或10MV2X线,单次剂量3.0Gy,每周5次，共2周,总剂量30Gy。卩坐来麟酸治疗:放疗第1天应用哇来麟酸4mg,溶于100ml生理盐水屮静脉滴注20mino每个月为1个周期，共用3〜4个周期。1.3护理1.3.1心理护理骨转移癌属于晩期癌症，大多数患者经受手术、化疗、放疗等多种治疗示仍受骨痛折磨，有不同稈度的悲观、恐惧茯至绝望的心理［1］。因此

4、，医护人员必须主动关心和安慰患者,并介绍此项治疗的效果及成功病例，让患者了解相应的护理措施，从而增强战胜疾病的信心。此外，建立和完善良好的家庭支持系统［2］,做好家属的工作，使患者及家属能够配合治疗。1.3.2用药的观察护理①正确规范地用药:药物配置时川哇来麟酸4mg加入100ml生理盐水稀释，静脉滴注20mine滴注前后用适量生理盐水冲洗宫腔，保证药物剂量的供给及防止与其他药•物Z间发生配伍禁忌，注意现配现用。②不良反应的观察护理:用药前告知患者药物作用及常见的不良反应，出现发热、恶心、头昏、关节痛和肌痛等不适时，不要紧张，及时向医护人员反映，嘱患者多饮水、注意休

5、息［3］,—般无需特殊处理，必要时予以对症处理。木组4例患者用药后有一过性发热，体温在貂。C左右,2例患者用药后有轻度恶心、头昏、胸闷不适等反应，1例患者出现暂时性骨痛加重，关节痛和肌痛。均经对症处理后缓解。1.3.3饮食护理鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生索、清淡易消化饮食，鼓励患者多饮水，每LI3000ml左右，以增加尿量，促进放疗后死亡的肿瘤细胞所释放出的毒素排出体外,以减轻全身放疗反应。便秘者可进食粗纤维食物，保持大便通畅。患者岀现恶心、呕吐，肌内注射胃复安20mg,严重者可给予恩丹西酮8mg静脉注射。必要时静脉补充营养，以改善患者营养状况，增强机体抵抗力

6、。1.3.4放疗期间的护理①做好放射区域皮肤护理，照射前后向患者说明保护照射野皮肤、预防皮肤反应的重要性，放疗期间患者应注意保持照射部位皮肤干燥，内衣应柔软、宽松、吸水性强，禁止用碱性肥皂及粗毛巾擦拭局部,忌在照射野贴胶布、涂碘酒、洒精或其他有刺激性的药物及化妆品。如照射野局部皮肤出现瘙痒不适，可轻轻拍打，不可搔抓、摩擦，必要时可给予冰片滑石粉外涂。②放疗期间还应注愆观察血象。每周测血•常规1次，若出现异常反应应及时治疗，减少感染的发生，当白细胞低于1.0X109/L时应停止放疗，并给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因了，待白细胞上升后再予以放疗，注意保护性隔离。本组

7、有11例患考出现白细胞减少，可能与放疗及药物共同作用有关，其屮6例白细胞低于3.0X109/L,护理上做好保护性隔离,安置单人房间，保持病室空气新鲜，阳光充足，注意保暖。严格消毒隔离制度，限制探视，以防交叉感染。皮下注射重组人粒细胞集落刺激因了，加强口腔、皮肤及肛周皮肤护理。多食高蛋白、富含有维生素的饮食。经处理白细胞很快冋升，不影响放疗计划。1.3.5疼痛的护理为患者创造安静舒适的环境，以利于休息和睡眠。尽量使患者情绪稳定、精神放松，提高疼痛的阈值，用音乐、想像等分散患者的注意力，缓解疼痛。患者市于悲伤、恐惧，疼痛增强，应给予适当的解释和鼓励。卧床患者取舒适的