呼吸系统疾病ppt课件.ppt

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1、第七章呼吸系统疾病1鼻、咽、喉↓气管↓左、右支气管↓入肺后反复分支呈支气管树--------(肺大叶、肺段）（小支气管）↓细支气管（D<1mm）-----------------(肺小叶)↓终末细支气管（D<0.5mm）↓呼吸性细支气管↓肺泡管↓肺泡囊↓肺泡导气部呼吸部呼吸系统结构2呼吸系统防御机制：纤毛-粘液排送系统局部免疫：呼吸道分泌物中IgA、补体、干扰素、溶菌酶肺泡巨噬细胞3肺炎（pneumonia）通常指肺组织的急性渗出性炎症，肺泡腔内炎性渗出物积聚，含气量减少。致病因子：细菌（多见）、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等。病原微生

2、物化学因素物理因素4肺炎分类：按致病因子：细菌性肺炎、病毒性肺炎按病变性质：化脓性、纤维素性、出血性等按累及范围和部位：小叶性肺炎、大叶性肺炎及间质性肺炎5一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)由肺炎球菌引起的以肺泡内纤维素渗出为主要特征的急性渗出性炎（纤维素性炎）肺泡→肺段→大叶6临床表现主要有：1．起病急，高热、寒战、白细胞增高、全身不适2．咳嗽、咳痰（铁锈色痰）3．缺氧、紫绀4．胸痛5．肺实变体征6．X线大片致密阴影如何用病理变化解释这些症状和体征？7（一）病因及发病机理肺炎球菌（>90%）经呼吸道感染诱因肺组织变态反应（青壮年、

3、起病急）肺泡壁毛细血管扩张，通透性明显增高，大量浆液及纤维素渗出→沿肺泡间孔、支气管迅速蔓延肺段或整个大叶8（二）病理变化病变性质：纤维素性炎病变特点：1、病变发展具有明显的阶段性2、同一阶段病变性质基本一致3、支气管病变很轻4、肺组织结构一般不受破坏部位：一般累及单侧肺，两肺下叶多见，尤其左下肺分期：自然病程分四期，约7~10天91．充血水肿期：开始1-2天M：弥漫性浆液性炎肺泡壁毛细血管充血肺泡腔内浆液、少数红细胞，中性白细胞、巨噬细胞G：肺叶肿大，饱满，重量↑，暗红色，切面湿润，可挤出血性泡沫液浆液肺泡壁毛细血管充血炎症细胞102．红色肝

4、样变期（实变早期）：第2-3天M：出血性纤维素性炎肺泡壁毛细血管仍充血肺泡腔内红细胞↑↑，一定量的中性白细胞，少数巨噬细胞，纤维素↑G：肺叶肿大，暗红，重量↑，质实如肝，切面颗粒状,胸膜面纤维素渗出113．灰色肝样变期（实变晚期）：第4-6天M：弥漫性纤维素性炎肺泡壁毛细血管充血消失肺泡腔内纤维素↑↑中性白细胞↑↑，红细胞多溶解G：肺叶仍肿大，灰白贫血状，质实如肝，切面干燥，颗粒状，胸膜纤维素渗出12G：渐带黄色，质变软，切面颗粒消失，可挤出脓性浊液，胸膜纤维素溶解4．溶解消散期：第7天M：肺泡腔内巨噬细胞↑↑中性白细胞大多变性坏死蛋白水解酶纤

5、维素溶解咳出巨噬细胞清除淋巴管吸收肺逐渐含气恢复正常结构功能131．起病急，高热、寒战、白细胞增高、全身不适2．咳嗽、咳痰（铁锈色痰）3．缺氧、紫绀4．胸痛5．肺实变体征6．X线大片致密阴影（三）临床病理联系14（四）并发症肺肉质变肺泡内的纤维素性渗出物不能及时溶解清除时，则由肉芽组织逐渐将其机化，使病变部分成为坚韧的褐色肉样纤维组织。也称机化性肺炎胸膜增厚、胸膜粘连肺脓肿及脓胸败血症中毒性休克15二、小叶性肺炎（Lobularpneumonia）以小叶为单位，以细支气管为中心的急性化脓性炎细支气管的炎症向纵深或周围发展，又称为支气管肺炎（br

6、oncho-pneumonia）16（一)病因及发病机理主要是细菌感染常为其它疾病的并发症多经呼吸道，少数经血道感染17（二）病理变化以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症G：散在实变病灶，下叶、背侧重，直径多1cm,融合性支气管肺炎M：病灶中央或边缘见发炎的细支气管。病灶区：肺泡内渗出物成分，肺泡壁充血病灶周围：肺组织充血，代偿性肺气肿病灶间：肺组织正常18（三）临床病理联系1．发热、咳嗽、咳粘液脓痰2．湿性罗音3．X线检查；灶性阴影4．肺实变的体征不明显19（四）结局及并发症多治愈5．毒血症4．心功能不全3．呼吸功能不全2．支气管扩张症1．肺脓

7、肿和脓胸20三、间质性肺炎（intertistalpneumonia）原发性非典型性肺炎，发生于肺间质部分的炎症。支原体肺炎病毒性肺炎灶性分布，暗红色，无明显实变。（一）病理变化G21肺间质部分巨噬细胞、淋巴细胞浸润，充血水肿。肺泡腔内无渗出或少量浆液渗出，严重病例渗出明显（非化脓性）M22病毒性肺炎的特殊变化：1．细支气管及肺泡上皮常增生肿大，并形成多核巨细胞。2．上述细胞内常发现病毒包涵体。坏死性支气管炎---支气管上皮细胞广泛坏死脱落231．发热、头痛、全身不适。2．无痰呛咳。3．很少有实变体征或罗音。（二）临床病理联系（三）结局24SA

8、RSSevereAcuteRespiratorySyndrome传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征25病原体为一种新型的冠状病毒。26传播途径：近