呼吸系统疾病ppt课件

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1、慢性阻塞性肺疾病COPD一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。慢性阻塞性肺气肿指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性

2、减弱、容积增大的一种病理状态。绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次支气管哮喘、支气管扩张亦可引起肺气肿。桶状胸病因确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。外因（即环境因素）：包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与空气污染、居室拥挤、营养较差有关）。内因（即个体易患因素）：包括遗传因素、气道反应性增高、由各种原因导致肺发育生长不良的个体。临床表现：症状慢性咳嗽：常为最早出现的症状，随病程发

3、展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。气短或呼吸困难：为主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也出现。喘息和胸闷：重度患者或急性加重时出现。检查肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。胸部X线检查：对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。胸部CT检查：不应作为COPD的常规检查。血气检查：有助提示当前病情的严重程度。痰细菌培养：COPD的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细

4、菌感染时，血白细胞计数增高，痰细菌培养可能检出病原菌。.诊断慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状），应该考虑COPD诊断。确诊需要肺功能检查。一般治疗稳定期治疗：可采用非药物治疗（戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗）。康复治疗：如理疗、高压负离子氧疗。心理调适：良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系。饮食调节：多吃水果和蔬菜。吃饭时少说话，少食多餐。长期家庭氧疗：如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧。药物治

5、疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。急性加重期治疗吸氧：目标是维持血氧饱和度达88%~92%。支气管扩张剂：吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。全身糖皮质激素：2014年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南推荐甲强龙，连续用药5天。抗感染药物：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气时需要使用。预防阻止COPD发生和进展的关键措施是

6、戒烟，并减少职业性粉尘和化学物质的吸入。避免在通风不良的空间燃烧生物燃料。积极预防和治疗上呼吸道感染。加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，包括身体、呼吸功能和耐寒能力的锻炼。小结慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。《疾病概要》授课班级：2014级药剂1.2班授课时间：2015.10.13授课教师：李薄冰第二节肺炎熟悉肺炎的病因、发病机制、临床表现。概述肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。以感染为最常见，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由

7、肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占社区获得性肺炎的半数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。发病特点发病以冬季与初春为多，多数患者先有上呼吸道免疫防御功能受损，细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖。病前常有受凉淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。近年来因抗生素的广泛使用，致使症状及起病方式均不典型。临床表现～起病急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增加。～痰少，可带血或铁锈色。～

8、全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛。～胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，易被误为急腹症。X线检查治疗原则1、抗菌药物治疗2、支持治疗3、其他：中等或重症患者（PaO2<60mmHg）应予以吸氧；腹胀可用腹部热敷。4、感染性休克的治疗感染性休克的治疗1）补充血容量2）血管活性药物3）控制感染4）糖皮质激素5）纠正水、电解质和酸碱紊乱6）纠正心功能不全小结肺炎对年老者、原有重要器官及代谢疾病基础者、免疫缺陷者、病变广泛者、严重并发症者预后较差。《疾病概要》授课班