呼吸系统疾病ppt课件

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1、呼吸系统疾病thediseasesofrespiratorysystem11、概论2、小儿呼吸系统免疫、解剖及生理特点3、急性上呼吸道感染4、急性感染性喉炎5、急性支气管炎6、支气管肺炎7、哮喘呼吸系统疾病课程内容2目的与要求了解小儿呼吸系统解剖及生理特点。掌握婴幼儿上呼吸道感染的特点和二种特殊类型的上呼吸道感染。掌握急性感染性喉炎临床表现及喉梗阻分度。了解急性支气管炎的临床表现。掌握支气管肺炎的病理生理、临床表现及诊断。掌握几种特殊类型肺炎的临床表现及诊断。3第一节概论急性呼吸道感染(ARTIs)为小儿时期的常见病，是影响儿童健康的主要疾病之一。积极采取措

2、施、降低小儿呼吸道感染的死亡率，是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要任务。4第二节小儿呼吸系统的免疫、解剖及生理特点5一、免疫功能非特异性免疫功能低下特异性免疫功能低下6呼吸系统由鼻、咽、喉、气道和肺等器官组成，主要功能为呼吸，即吸入氧气、呼出二氧化碳。呼吸功能最重要的二个环节是通气和换气。呼吸道通常以喉环状软骨下缘为界分上、下呼吸道二部分。二、解剖特点7（一）上呼吸道鼻鼻窦咽耳咽管喉8二、下呼吸道气管支气管肺泡9三、生理特点10呼吸特点呼吸节律不齐呼吸频率快11呼吸(次/分)脉搏(次/分)呼吸/脉搏新生儿40~45120~1401:3<1岁30

3、~40110~1301:3~1:42-3岁25~30100~1201:3~1:44-7岁20~2580~1001:48-14岁18-2070~901:4成人20801:412呼吸功能特点潜在能力差，易发生低氧血症（正常情况小儿2/5、成人1/10肺组织工作）13总之，小儿呼吸生理特点：呼吸系统功能负荷较重，而小儿储备能力较低，快是一种代偿措施，但发育不健全，易发生呼吸功能不全。但小儿也有成人不可得的优越性：再生能力强，病后易恢复，后遗症少，生命力强。14四、血气分析15正常值呼吸衰竭pH7.35~7.45PaO280~100mmHg<50mmHgSaO291

4、~97.7%<85%PaCO235~45mmHg>50mmHg16I型呼吸衰竭:PaO2≤50mmHgII型呼吸衰竭:PaO2≤50mmHgPaCO2≥50mmHg小儿血气分析特点:pH偏低，与肾脏排酸功能尚不成熟有关，学龄前儿童、尤其婴幼儿PaO2比成人低，可能因肺发育不成熟、换气功能欠佳所致，大约7~12岁血气值可达成人水平。17第三节急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection,AURI)18一、普通感冒(commoncold)19重点难点小婴儿上呼吸道感染的特点。二种特殊类型的上呼吸道感染病因和临床特点。20英文关键

5、词commoncold普通感冒pharyngo-conjunctivalfever咽结合膜热herpangina疱疹性咽峡炎21病原学90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。细菌感染多继发于病毒感染后，以链球菌为最多。22临床表现大年龄组儿童与成人相同，主要：流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛------。病程常在7天以内。婴幼儿表现：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎。体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音，也

6、可见皮疹。小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥，纳差，呕吐，腹痛，腹泻。23诊断症状体征实验室检查24治疗普通感冒不宜给予抗生素。对症治疗居首要地位。降温，小儿高热惊厥必须很快降下来。（半小时内过高热，酶、蛋白质变性，为不可逆损害）；鼻塞，清除分泌物。鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7－10天无改善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位同时，加用抗生素。25二种以咽炎为主要表现的特殊类型病毒感染26（1）咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfe

7、ver)：夏季流行。病原体为腺病毒。典型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结合膜红三联征。为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7日见好。27（2）疱疹性咽峡炎(herpangina)：主要为柯萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行，发病急，以发热39.5~40.0℃，大儿童诉头疼、背疼，5岁以下儿童1/4有呕吐，在前咽、扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白色小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程一周左右。28第四节急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)29重点难点急性感染性喉炎

8、病因及临床表现。喉梗阻分度。急性感染性喉炎的治疗。3