儿科补液计算入门.ppt

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1、儿科补液计算入门儿科黄庆思考题一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其生命的措施是：A.抗生素的使用B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片）C.止泻药（如易蒙停）D.及时、恰当的补液内容提要有关补液量的问题有关张力的问题有关酸碱平衡的问题有关钾异常的问题有关钠异常的问题有关新生儿补液的问题有关输血的问题有关药量计算的问题有关补液量的问题问题用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？700ml1350ml1640ml生理需要量简易计算体重每天

2、需要量（ml）---------------------------------------------~10kg100ml/kg11~20kg1000+超过10kg体重数×50ml/kg>20kg1500+超过20kg体重数×20ml/kg---------------------------------------------——《儿科学（人卫第6版）》P52演示体重7kg：7×100=700体重17kg：1000+7×50=1350体重27kg：1500+7×20=1640换个思路将体重划分为若干个10公斤

3、，第一个10公斤按100ml/kg计算，第二个10公斤按50ml/kg计算，剩余体重按20ml/kg计算，最后累加。第一个10kg100ml/kg第一个10kg50ml/kg剩余体重20ml/kg新的演示体重7kg：7×100=700体重17kg：10×100+7×50=1350体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640练习某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机械通气，无引流，无其它形式额外丢失体液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静脉输液支持，输液速度为多少m

4、l/h为宜？仅供参考：生理需要量为10×100+2×50=1100ml输液速度为1100÷24=45.8ml/h提示：禁食的病人，每日补液量于24小时均匀输入。问题患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食，无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先补多少液体？30~50ml/kg背景知识（教科书）累积损失量（ml/kg）补液总量（ml/kg）轻度脱水30~5090~120中度脱水50~100120~150重度脱水100~120150~180如何看待？有关张力的问题问题0.9%生理盐水是否等渗液？是否等张液？是是问题5%葡萄

5、糖溶液是否等渗液？是否等张液？是否提示：只要有溶质就有渗透压，是否有张力要看产生渗透压的溶质是什么。补液常用液体的渗透浓度及张力溶质渗透浓度（mOsm/L）张力正常人血浆钠、氯、钾、钙、碳酸氢根280~320等张5%葡萄糖注射液葡萄糖278（等渗）010%葡萄糖注射液葡萄糖556（高渗）00.9%氯化钠注射液钠、氯、葡萄糖308（等渗）等张葡萄糖氯化钠钠、氯、葡萄糖高渗等张复方氯化钠注射液（林格液）钠、氯、钾、钙同生理盐水（等渗）等张乳酸钠林格注射液钠、氯、钾、钙、乳酸根、葡萄糖等渗等张氯化钠乳酸注射液钠、氯、

6、钾、钙、乳酸根316（等渗）等张达罗液钠、氯、钾、乳酸根（或碳酸氢根）、葡萄糖314（等渗）等张改良达罗液同达罗液同达罗液（等渗）等张5%碳酸氢钠溶液碳酸氢根、钠高渗高张（3.6倍）11.2%乳酸钠溶液乳酸根、钠高渗高张（6倍）问题用5%GS及0.9%NS配出1/2张液100ml，该如何配？5%GS50ml+0.9%NS50ml问题用5%GS及0.9%NS配出1/3张液300ml，该如何配？5%GS200ml+0.9%NS100ml问题用5%GS及0.9%NS配出2/3张液300ml，如何配？5%GS100ml+

7、0.9%NS200ml问题用5%GS及0.9%NS配出1/5张液100ml，如何配？5%GS80ml+0.9%NS20ml问题0.45%氯化钠溶液的张力是多少？问题所谓“2:3:1液”中“2”、“3”、“1”分别代表哪种液体的量？盐（0.9%NS）糖（各种浓度GS）碱（1.4%SB）问题4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分别是多少张力？2/3张1/3张1/2张问题2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种液体是多少张力的？“2”为等张的氯化钠溶液，“1”为等张碳酸氢钠溶液等张液问题用0.9%NS、5%GS

8、、5%SB配制出2:1等张含钠液150ml，上述液体分别为多少ml？0.9%NS100ml5%GS36ml5%SB16ml提示150×2/3=100ml为0.9%NS150×1/3=50为1.4%SB如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB50ml？提示：设5%GSxml+5%SByml可配制出1.4%SB50mlx+y=50；5%y=1.4%×50y=14；X=36能