孟鲁司特联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床观察.doc

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1、孟鲁司特联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床观察【摘要】目的观察支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果。方法90例支气管哮喘患者，采用随机数字表法分为观察组和対照组，每组45例。对照组给予孟鲁司特治疗；观察组行孟鲁司特与酮替芬联合治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率95.56%高于对照组82.22%,且治疗后观察组哮喘控制测试（ATC）评分（24.15±1.85）分高于对照组（20.05±2.10）分，比较差异均具有统计学意义（卩〈0.05）。结论支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗

2、的临床效果显著，可在临床进一步推广应用。【关键词】支气管哮喘；孟鲁司特；酮替芬支气管哮喘是一种慢性气道类炎症，其由多种细胞共同参与，月-具有易复发、病程长的特点；该病发生原因主要与感染、过敏等因素有关［1］。本研究回顾性分析已选取的90例支气管哮喘患者的临床资料，观察支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年12月〜2014年12月收治的90例支气管哮喘患者的临床资料，患者与2008年《支气管哮喘防治指南》中诊断标准相符合［2］。按随机

3、数字表法分为观察组和对照组，每组45例,其中对照组男25例，女20例，年龄20-72岁,平均年龄（46.65±&02）岁；观察组男23例，女22例，年龄21〜73岁,平均年龄（46.81土&25）岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组给予孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047,10mg）治疗，口服，1次/d,治疗4周；观察组行孟鲁司特与酗替芬（常州制药厂有限公司，国药准字H32024643,5mg）联合治疗，口服1

4、0mg孟鲁司特同时，服用5mg酮替芬，1次/d,治疗4周。密切观察患者喘息、胸闷与咳嗽等变化情况与不良反应出现情况。1.3疗效判定标准与观察指标依据以下标准对支气管哮喘患者的临床疗效进行评定［3］：痊愈：患者喘息、胸闷与咳嗽等症状完全消失，其用力呼气峰流速（PEF）或一秒用力呼气容积（FEV1）与治疗前相比的增加值>35%,无需再进行药物治疗；显效：患者症状明显减轻，25%

5、有效率二（痊愈+显效+有效）/总例数X100%。ATC采用25分制，25分表示哮喘得到完全控制，20~24分表示控制良好，20分以下表示未控制。观察患者治疗有效率与ATC评分情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果1.1两组患者疗效比较经治疗，观察组的总有效为95.56%高于对照组的82.22%,差异具统计学的意义（PC0.05）。见表1。

6、1.2两组患者ATC评分比较经治疗，两组与治疗前比较，差异具有统计学意义(PC0.05)；观察组ATC评分为(24.15±1.85)分高于对照组的(20.05±2.10)分，差异具有统计学意义(P〈0・05)。见表2。3讨论支气管哮喘临床表现为发作性喘息、胸闷与咳嗽或者呼气性的呼吸怵I难，常于清晨或者夜间发作、加剧，多数患者通过药物治疗可以得到控制［4］。经研究可得两组患者治疗总有效率与ATC评分情况：观察组总有效率为95.56%高于对照组的82.22%,表明支气管哮喘患者行孟鲁司特与酮替芬联合治疗临

7、床效果显著。因为支气管哮喘发作为气道综合性病理与生理变化结果，表现为气流阻塞与气道炎症，而孟鲁司特作为抗哮喘的新型药物，其是一种特异性三烯受体类拮抗剂，可以对半胱氨酰白三烯类受体起到抑制作用，使气道炎性反应得以减轻，从而缓解哮喘症状［5］。此外该药不良反应轻微，可以对嗜酸与嗜碱类粒细胞成熟起到抑制作用，达到减少引发哮喘因素的目的。酮替芬具有抗炎与抗过敏作用，此外还具有较强的抗组胺作用，对抑制肥大细胞释放组胺的效果显著，能够避免非特异性的炎症发生。观察组与对照组治疗后ATC评分均比治疗前高，且治疗后观察

8、组ATC评分为(24.15±1.85)分高于对照组的(20.05±2.10)分，表明支气管哮喘患者行孟鲁司特与酮替芬联合治疗临床效果显著。因为酮替芬具有双重药效，对外源性或者内源性的支气管哮喘有预防作用，其主要作用机制包括拮抗组胺，能够对哮喘诱发起到抑制作用；其具有炎性介质作用，可以减少引发哮喘的因子；其还可以对CD细胞所释放的淋巴细胞活性予以调节，从而使患者体内E型免疫球蛋白的合成得到减少，进而发挥抗炎作用，对治疗支气管哮喘具有显著的疗效。综上所述，支