心电图波形诊断法.ppt

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1、心电图波形诊断法河南科技大学三附院李同社主任医师体表心电图：心脏活动时电变化的情况可传到体表，将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的电变化曲线。ⅠⅡⅢ——标准双极导联aVRaVLaVF——单极肢导联Ⅴ1Ⅴ2Ⅴ3Ⅴ4Ⅴ5Ⅴ6——胸导联心电图纸横向为时间大格为1.0秒，中格为0.20秒，小格为0.04秒纵向为电压每小格为0.1毫伏12导联心电图肢体导联：自右手红-黄-绿-黑肢体导联导联轴胸导联导联轴正常心电图的波形及意义*P波：代表心房去极化*QRS波：代表左右心室去极化过程*T波：心室复极化过程*P-R间期：兴奋由

2、心房传至心室的时间*Q-T间期：心室开始兴奋到完全复极至RP的时间*S-T段：心室处于完全兴奋状态P波形态：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中均向上，aVR导联向下时间：正常人小于0.12s振幅：在肢体导联小于0.25mv,胸导联小于0.2mvP-R间期成年人的P-R间期为0.12-0.20S。在老年人及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长但不超过0.22S。QRS波群时间：0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mv。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs

3、或R型，R波振幅不超过2.5mv。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大致相等。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr`或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5。Ⅰ导联的R波小于1.5mv，aVL导联的R波小于1.2mv，aVF导联的R波小于2.0mv。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04S。V1、V2导联中不应有q波，但可呈QS型。QRS波命名ST-TST段在任一导联ST段下移不超过0.05mv，ST段

4、上抬在V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过0.5mvV4-V6与肢体导联不超过0.1mv。T波（1）方向：大多和QRS主波的方向一致。若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。（2）振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mv尚属正常。Q-T间期正常范围为0.32-0.44S。Q-Tc就是R-R间期为1s(心率60次/分）时的Q-T间期。Q-Tc的正常上限为0.44S。U波U波方向大体与T波相一致。U波明显增高见于血钾过低。分

5、析心电图心律心率心电轴肥大梗死ST-T正常窦性心律窦性心律PⅠⅡ↑aVR↓心率：70次/分PR间期：0.16秒QRS时间：0.10秒QT间期：0.33秒ST-T无异常偏移异常窦性心律A图为窦性心动过速［心电图特征］1、频率>100次／分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓［心电图特征］1、频率<60次／分2、其他波型值在正常范围内。正常心电图①窦性心律；②Ⅱ、Ⅲ、avF的P波直立；avR的P波到置。③心率60~100次/分。NORMALSINUSRHYTHMImpusesoriginateatS-Anodea

6、tnormalrateAllcomplexesnormal,evenlyspacedRate60-100/minSINUSTACHYCARDIAImpusesoriginateatS-AnodeatrapidrateAllcomplexesnormal,rhythmisirregularLongestR-Rintervalexceedsshirtest>0.16s频率101-160/minPwavesinusQRSnormal传导normal节律regularorslightlyirregular可能出现的原因：1.正

7、常；2.心衰、乏氧、胸腔积液3.血中儿茶酚胺类物质增多4.发热；5.疼痛反应；治疗：去除可能因素窦性心动过速窦性心动过速心率约110bpm(R-R<3大格，心率>100bpm)SINUSBRADYCARDIAImpusesoriginateatS-AnodeatslowrateAllcomplexesnormal,evenlyspacedRate<60-100/minRate40-59bpmPwavesinusQRSnormal(.06-.12)ConductionP-Rnormalorslightlyprolonged

8、atslowerratesRhythmregularorslightlyirregular窦性心动过缓可见于运动员、熟睡或迷走神经反射，持续而显著的窦性心动过缓在临床上常见于病态窦房结综合症。治疗:去除基本病因；阿托品或异丙肾；如有血流动力学障碍应及时安置人工起搏器；窦性心动过缓窦性心律心率45bpm（