常见临床危急值与处理.ppt

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1、临床危急值的识别及处理郑州大学一附院刘红春主要内容：1.临床检验危急值2.危急值报告制度报告方式及流程3.检验科危急项目及范围4.危急值的临床意义及处理危急值概念与处理流程郑大一附院检验科生化检验项目危急值分布图检验危急值平均数量：239/天1.主要来自住院患者，约占80%，住院患者的危急值报告一般通知护士2.门诊患者的危急值报告是个难点，因其流动性强，通常结果出来时很难找到患者，3.具备条件的实验室可通过信息系统查询门诊患者联系方式，通知患者及时复诊，以保证患者的安全。危急值的来源郑大一附院检验危急值科

2、室分布统计图“危急值”是指某项或某类检验异常结果，当患者出现这种检验结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速采取有效的治疗措施，就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。临床检验危急值注意：危急值不是参考范围的上下限危急值试验项目应由检验与临床协商确定卫生行政部门评价医院的重要指标危急值概念于1970年提出，70年代初美国临床实验室开始了这项工作，并逐步将“是否有完整的危急试验项目制订及报告制度”列入CAP认可的重要技术条款之一。直到1995年

3、，我国检验界才确立了“危急值”概念，从整体上认识到危急值及其报告的重要性。2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》，建立临床实验室危值报告制度危急值应用的历史与现状目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度6.1制定出适合本单位的“危急值”报告制度6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血

4、酶原时间、活化部分凝血活酶时间等6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为服务手段的单位或机构。危急值报告制度1.检验结果出现危急值时，检验科工作人员首先要确认仪器设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有误（有些结果需要与临床医师联系，是否与临床相符，若不符需复查结果甚至于重新采样复查），检验项目质控、定标、试剂是否正常，

5、仪器传输是否有误。危急值报告制度危急值报告制度2.护士在接到危急值电话时，应按要求记录患者的信息除按要求记录外，还应立即（半小时内）将检查结果报告主管医师（当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。3.医师接获危急值报告后，应根据该患者的病情，结合危急值的报告结果，对该患者的病情作进一步的了解，对危急值报告结果进行分析和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，并在6小时内病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间（记录到时与分）。相关医生应当在计算机系统内点

6、击查看危急值报告，普通检验危急值报告当日下午五点前必须有第一次点击，急诊检验危急值在急诊报告后2小时内完成第一次点击。危急值报告制度“危急值”报告制度的目的1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安

7、全、有效、及时的诊疗服务。★检验程序检验审核发现危急值复查再次审核发出报告★报告程序●立即电话通知临床，做好交接记录●网络智能化平台检验科危急值报告方式及流程检验科会将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流程执行：1.重复检测标本，有必要时须重新采样；2.对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系；3.检验可按危急值登记要求详细记录患者本人各种信息、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。4.必要时检验科应保留标本备查。检验科危急值报告

8、方式及流程危急值报告处理流程图检验科发现并确认危急值检验科电话通知相关病区护士病区护士接受电话报告并记录护士通知主管医生或值班医生迅速采取相应措施上级医师、科主任，必要时候上报医务部决定方案、采取措施记录处置细节需会诊讨论护士记录项目①患者姓名、住院号②危急值结果③接到电话报告时间④接收护士姓名⑤检验科报告人员姓名检验科记录项目①患者姓名、住院号、科室、床号②检验项目、收标本时间③检验结果（包括重检结果）④危急值报告时间⑤向病