资源描述：
《意外伤害紧急救护.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、意外伤害的紧急救护中暑指在高温环境的作用下，人体体温调节功能出现障碍，汗腺功能衰竭及水、电解质失衡引起的中枢神经系统和循环障碍为主要表现的急性热损伤性疾病中暑中暑病因①产热增加:高温,高湿下作业,运动②散热减少:高温环境,着装不当,汗腺功能障碍③机体适应能力下降:年老,体弱,慢性病人等临床表现热射病—亦称中暑高热。老年、体弱、慢性病患者多见。是最严重的类型，死亡率很高。环境温度高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，体温调节中枢功能障碍，体温急剧增高。主要表现：以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。临床表现日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑
2、组织水肿。剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安、昏迷、惊厥。头部温度高、体温不高。临床表现热痉挛—多见于健康青壮年者，因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低引起。高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。临床表现热衰竭—多发生在饮水不足的老年人、儿童和体弱者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭。因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。主要表现：头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥，体温可轻度升
3、高。中暑病情评估病史:季节,环境,通风情况,劳动量临床表现先兆中暑轻度中暑重度中暑先兆中暑:在高温的环境下出现出汗,口渴,头晕,眼花,耳鸣,四肢无力,胸闷心悸,恶心,注意力不集中,T正常或略升高＜38℃，短时间休可恢复中暑中暑轻度中暑:除以上症状外,体温﹥38℃,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,BP下降、脉搏增快,经休息后可恢复正常重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热,痉挛,昏厥,昏迷.表现为中暑痉挛,中暑衰竭,中暑高热,日射病急救与护理原则:迅速撤离高热环境,迅速降温,纠正水、电解质酸碱失衡,防治休克,肾功能不全降温是关键中暑急救与护理现场急救环境
4、降温:阴凉通风,电风扇,空调降低体温:冷水擦洗,服低温含盐饮料中暑急救与护理院内急救1.降温①环境降温②体表降温③体内中心降温④药物降温中暑★无论应用何种降温方法,只要待体温降至38oC(肛温)左右即可考虑终止降温，但又不让体温再度回升,降温时,血压应维持SBP在90mmHg以上,并密切监测有无心律失常中暑急救与护理院内急救2.对症治疗①维持呼吸功能②维持循环功能③防治脑水肿④防治肾脏损害⑤防治肝功能损害⑥防治DIC⑦维持水、电解质及酸碱平衡中暑护理措施1.加强监测:降温效果,并发症,伴随症状2.保持有效降温①控制室温在20-25℃②准确使用降温
5、方法:醇浴用拍拭式手法,头上放冰袋,足底放热水袋，冰袋表面用布包裹,冰水浴温度不能过低,防止周围血管收缩3.对症护理:维持呼吸通畅,基础护理及安全老年,新生儿,昏迷休克,心衰,体弱,心血管病中暑健康教育及预防高危人群应加强预防保护夏季坚持耐热锻炼,提高耐热力发布中暑气象条件指数预报加强急救抢救医疗体系功能淹溺淹溺我国每年有5.7万人死于溺水基本概念淹溺:又称溺水,是人淹没于水中,呼吸道被水,泥沙,杂物堵塞,引起换气功能障碍,反射性喉头痉挛而缺氧,窒息并处于临床死亡状态溺死:淹溺后窒息合并心脏停搏者近乎溺死:淹溺后尚有大动脉搏动者,不及时抢救,4-
6、6分钟内即可死亡淹溺发病机制干性淹溺湿性淹溺淹溺淡水淹溺海水淹溺人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等)喉头痉挛呼吸道完全梗阻窒息死亡心肌缺氧反射性心脏停搏干性淹溺淡水(低渗)血液稀释低钠、低氯低蛋白血症红细胞破碎血管内溶血高钾血症心室颤动心脏停搏过量游离Hb堵塞肾小管急性肾功能衰竭淡水淹溺海水(高渗)高钙血症高镁血症心律失常血压下降水分及蛋白质渗向肺间质和肺泡腔急性肺水肿心力衰竭肺组织内高渗状态血液浓缩海水淹溺海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状血液浓缩血液稀释红细胞损害很少大量电解质变化高钠,钙,镁低钠,氯,高钾心室颤动极少发生常见主要死因
7、急性肺水肿脑水肿,心衰室颤,急性肺水肿脑水肿,心衰海水淹溺与淡水淹溺的区别病情评估淹溺史:时间,地点,水性质,注意有无脑外伤临床表现:患者神志不清,面部青紫肿胀、双眼结膜充血,四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止;双肺有罗音口鼻充满泡沫或污泥、杂草腹部膨胀,胃内充水扩张淹溺淹溺淹溺现场救护:他救淹溺现场救护:头及脊柱损伤淹溺者的抢救1.用手臂夹住病人的头和颈部2.把病人翻转过来3.打开气道和人工吹气4.提供可靠的颈部固定5.采用木板或浮力担架移送病人淹溺现场救护：倒水法肩顶法抱腹法膝顶法淹溺救护原则迅速救离出水,恢复有效通气,CPR现场救护迅速使溺水者出
8、水.清除口鼻异物,保持呼吸道通畅倒水处理:时间不宜过长(1min)。CPR淹溺院内救护1.安病人于抢救室,保暖2.维持呼吸功能:正压给氧
