肌肉骨骼创伤.ppt

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1、2021/10/51肌肉骨骼創傷2021/10/52年別惡性腫瘤腦血管疾病事故傷害心臟疾病糖尿病肺結核民國85年89.37(1st)39.02(3rd)51.38(2nd)30.7522.004.71民國86年89.66(1st)34.47(3rd)45.48(2nd)28.2121.024.34民國87年86.75(1st)32.70(3rd)43.59(2nd)27.6320.153.81民國88年85.21(1st)30.60(3rd)49.22(2nd)26.9923.133.63民國89年86.90(1st)31.06(3rd)3

2、9.13(2nd)24.2023.193.50民國90年87.47(1st)29.33(3rd)34.83(2nd)24.3621.712.82民國91年88.16(1st)25.84(3rd)30.29(2nd)24.0019.992.61民國92年87.13(1st)25.41(3rd)28.96(2nd)23.6021.802.60民國93年87.05(1st)24.4229.32(2nd)24.81(3rd)19.171.82臺灣地區歷年每十萬人口死亡率摘自衛生署網站2021/10/53流行病學85%創傷病患會有骨骼肌肉方面的損傷醫

3、院裡一半的住院患者有肢體創傷老年人有較高的機會得到肢體創傷骨盆骨折是造成機動車輛車禍後第三個導致死亡的原因(46%)股骨和踝部骨折在機動車輛車禍中常見2021/10/54受傷的類型鈍傷或穿刺傷受傷包括：骨折脫臼扭傷(sprains)疲乏(strains)韌帶撕裂傷肌腱破裂神經血管的損傷DislocatedPIPJoint2021/10/55受傷機轉與合併傷害外傷機轉：-安全帶/氣囊(依車而不同)安全帽?-那裡著地?病患體型?-交通工具的損壞程度,同行者的受傷程度-現場失血度-武器類型與相關機轉合併傷害：-神經血管的受傷？<小於6％血管損傷會

4、有症狀>-骨盆骨折?考慮骨盆內器官受傷,嚴重的出血,泌尿生殖系統受傷-肢體受傷合併脊柱受傷-軟組織受傷,腔室症候群-外來物滯留2021/10/56骨折與出血量骨折部位約略預估出血量橈尺骨(RadiusandUlna)150~250cc肱骨(Humerus)250~500cc脛腓骨(TibiaandFibular)500~750cc股骨(Femur)1000~2000cc骨盆(Pelvic)1500~3000cc2021/10/57AssessmentPrimaryassessment-A-Airway&C-spine-B-Breathing

5、-C-CirculationControlbleeding-D-Disability(Neurologicalstatus)Secondaryassessment-E-ExposeEnvironmental-F-FiveinterventionsFamilypresence-G-Givecomfortmeasures-H-History,Head-to-toe2021/10/58PhysiologicResponsestoHemorrhage(Basedon70kgmale)Class%BloodLossPulseBloodPressure

6、PulsePressureLevelofConsciousRRU/OClassITo15%(upto750ml)<100NormalNormalorincreasedSlightlyanxious14-20>30ml/hrUPClassII15-30%(750-1500ml)>100NormalDecreasedMildlyanxious20-3020-30ml/hrClassIII30-40%(1500-2000ml)>120DecreasedDecreasedAnxious,confused30-405-15ml/hrClassIV>4

7、0%(>2000ml)>120DecreasedDecreasedAnxious,confused30-405-15ml/hr2021/10/59護理照護－初級評估(1)依照基本ABCDE的步驟進行評估骨骼肌肉時，須注意觀察肢體的整體外觀注意受傷的和非受傷的肢體之間在顏色.外型.姿勢.長短及任何的不同發現動脈受傷與否是重要目標評估受傷肢體的完整性評估變形及彎曲的程度2021/10/510護理照護－初級評估(2)@Primarysurveyinclude:A,B,C,D,E-A:Airwaymaintenancecervicalspinepr

8、otection-B:Breathingandventilation-C:CirculationwithHemorrhagecontrol-D:Disability:Neurol