心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析.doc

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1、心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析摘要：目的：探析心电图(ECG)、心脏彩超(UCG)诊断冠心病的临床价值和意义。方法：本研究回顾性分析2010年4月〜2013年8月期间确诊为冠心病的225例患者的临床资料和影像学资料。结果：225例确诊为冠心病患者ST-T改变阳性率为73.78%(166/225).95例非冠心病患者ST-T改变阳性率为11.58%(11/95),比较差异具有显著统计学意义(X2二104.5469,P二0.0000)。结论：为了进一步提高临床诊断冠心病的准确率，有条件的医院尽量采用冠脉造影，无条件的医院可常采用心电图和心脏彩超，但是要结合患者的临床症状和高危因索综合

2、诊断，必要时可采用心电图联合心脏彩超进行诊断，避免误诊。关键词：心电图心脏彩超冠脉造影冠心病临床价值Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.167【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0123-01冠心病(CHD)是日前心血管内科一种常见的多发性疾病，指的是冠脉粥样硬化导致血管腔狭窄甚至阻塞，或者由于冠脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或者坏死引发的心脏病，致死率较高，高血压是导致CIID的高危因素之一［1］。冃前临床确诊冠心病的方法即为冠脉造影(CAG),但是受到医院条件和患者经济承受能力的限制，目前仍不能在临床上广泛

3、推广及普及［2］。早期确诊CHD和制定规范化治疗方案能有效地预防心血管事件的发生，临床普遍采用心电图（ECG）、心脏彩超（UCG）进行诊断，具有价格低廉、无创、重复性高、易被患者接受等优势，但是也是最易误诊的诊断方法［3］。但冠心病患者心电图ST-T常呈动态改变，要予以重视，临床上可通过定位ST-T动态改变并结合患者临床情况做出确诊。本研究总结分析2010年4月〜2013年8月期间冠心病的225例患者影像学资料，通过心电图ST-T动态改变并结合心脏彩超确诊，现将具体情况报道如下。1临床资料和方法1.1一般资料。本次研究回顾性分析我院2010年4月〜2013年8月期间经疑似为冠心病患者320例

4、的临床资料和影响学资料，其中225例经心电图ST-T段动态改变并结合心脏彩超确诊为冠心病，其中男性患者154例，年龄40〜78岁，平均年龄60.58±2.56岁，女性86例，年龄42〜78岁，平均年龄61.25±2.38岁，主要的临床表现为胸闷、胸痛等，排除心肌病、心肌梗死、慢性心功能不全者。本研究经我院伦理委员会审核批准,入选患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参与此次研究。1.2检查方法。本组320例患者均行常规静息12导联心电图、心脏彩超、冠脉造影检查，使用9020PR本光电六导全自动分析心电图机，美国GE公司生产的GEL7彩色多普勒超声心动图仪检查患者的心脏。1・3诊断标准。ECG诊

5、断标准［4］：ST-T改变阳性，ST段抬高在在胸导联V1-V620.3mV或者肢体导联上0.lmV,个别导联ST段下移20.05mV；各导联T波振幅〈同导联R波或者S波振幅的l/10o2个及其以上相邻导联ST段水平压低，ST段下移^0.05mV；伴或者不伴冠状T。UCG诊断标准［5］：左心室室壁局限性运动异常，包扌舌局限性运动低下、运动消失、运动反常、病变壁对侧壁的运动反常增强等冠心病特异性的超声心动图表现。ECG+UCG诊断标准［5］：全阳则诊断为CHD,全阴或者一阴一阳则为阴性。1.4统计学方法。本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t

6、检验，计数资料采用率表示,X2检验，检验标准a=0.05,P〈a则具有统计学意义。2结果225例确诊为冠心病患者ST-T改变阳性率为73.78%（166/225）＞95例非冠心病患者ST-T改变阳性率为11.58%（11/95）,比较差异具有显著统计学意义（X2二104.5469,P二0.0000）。由此提示通过心电图动态监测患者ST-T变化能有效的预测和诊断冠心病，同时结合心脏彩超结果则可确诊。3讨论目前诊断冠心病的方法除了典型的临床症状之外，还有ECG、UCG、CAG、长程心电图（Holter）、负荷心电图、心肌断层显像（ECT）、血管内超声导管（IVUS）等，其中应用最为广泛的为心电图

7、，其具有方便、快捷、价格低廉、快捷等优势。血管狭窄部位相互对应，缺血型ST-T向量相互抵消，其结果显示出止常或者基本止常心电图；冠状动脉狭窄较重，尤其是慢性阻塞性疾病往往侧支循环丰富，静息状态下，侧支循环代偿缺血区的供血，故心电图基本止常；ST-T假性改善，患者无临床症状时ST段下移，心绞痛时ST段冋到基线水平，T波由正常倒立变为直立，心电图基本正常；如果高血压、心室起搏心律等原发性或者继发性疾病可以心电图S