急救情景模拟演练对病房护士应急能力培养的效果探讨.doc

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1、急救情景模拟演练对病房护士应急能力培养的效果探讨随着医改的深入，基层医院收治的患者其病情危重程度越来越高。医院中急诊科、重症监护室（ICU）护士的急救综合护理能力较强，而普通病房由于收治的患者病情相对稳定，护士的急救综合护理能力就较弱。以往对护士进行的护理技能培训考核，人多采用常规基础护理操作训练法，只注重操作步骤和操作质量，与实际抢救工作不能密切配合，技术水平提高滞缓，导致临床应急抢救能力较低。为此，我们对护理技能培训方法进行改革，在普通病房引入急救情景模拟培训考核，口2012年1月开始实施，取得一定成效，现总结如下。1对象与方法1.1对象我院普通病房临床护士共248人，

2、均为女性。护理部在5个片区（内科、外科、妇产科、儿科、骨科）各抽取14名护士，按参加工作时间顺序，采用抽签法随机分为对照组和观察组。对照组35人，内、夕卜、妇、儿、骨科片区各7人，年龄19〜38岁，平均28岁；高级职称2人，中级职称13人，初级职称20人；本科学历22人，大专10人，中专3人。观察组35人，内、夕卜、妇、儿、骨科片区各7人，年龄20〜40岁，平均27岁；中级职称12人，初级职称23人；本科学历23人，大专8人，中专4人。两组护士的年龄、学历、职称构成较均衡。1.2方法1.2.1培训准备2011年底对全院248名病房护士进行培训需求调查，经统计普通病房护士对急

3、救技能的需求排在所有培训需求的第1位，占85.3%o我们依据《2011年临床护理实践指南》《2010年心肺复苏指南》《危重症护理学》制定培训考核标准。1.2.2培训方法2012年1季度，对照组采用传统训练方法，即科室操作示范员在护理示教室统一学习培训后，护士长和操作示范员按心肺复苏考核标准组织护上在护理示教室练习。观察组引入情景模拟培训：①医院操作示范核心组骨干和护士长分专科片区组织护士一起制定急救情景模拟案例，均穿插心肺复苏环节，报护理部统一考核标准和流程。模拟案例内科片区为上消化道出血救护、外科片区为复合伤抢救、妇产科片区为产后大出血救护、儿科片区为小儿窒息急救、骨科片

4、区为颈髓损伤救护，特殊科室另列。各片区由科护士长和操作示范核心组骨干一起组成训练小组。②片区科护士长按护理部下达的演练计划，组织本片区护士讨论、分工，对涉及的基础护理操作、专科护理操作、抢救技能、急救仪器设备使用等由示范员示教，通过仿真训练后,进行模拟疾病抢救训练,由护士分别扮演患者、医生和护士、家属，定期角色互换，使理论与实践密切结合，提高护理急救综合护理能力。③片区演练均在医院大会议室进行并组织观摩讨论。1.2.3评价方法在病房实地用模拟人突击考核心肺复苏，满分为100分，护理部组织院级操作核心组成员统一考核并及时记录，结束后冋护士站进行评价。1.3统计学方法采用SPS

5、S11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组各片区护士的考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（表l）o3讨论2011年邵雪晴等［1］的研究显示，骨干护士认为最需要接受的急救操作培训是简易人工呼吸器的使用及心肺复苏术。而基层医院普通病房现在除了骨干护士外，更多的是低年资护士，故更需提高普通病房护士的急救水平。本文结果显示，通过急救情景模拟演练，观察组急救应急能力较对照组显著提高。我们创新培训考核方法后，将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所，营造紧张气氛［2］,锻炼护士实际作战能力，其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得

6、到全面提高。普通病房临床实际工作中，患者发生心跳骤停等需急救的情况相对不多，个别护士可能从未碰到过实际病例，但突发情况却又往往无法预料，所以，要求护士除具有良好的急救能力外，还需要有镇定沉着的心理素质。演练实地考核，有时也可在夜间考核，有效培养锻炼护士的心理适应能力,保证其抢救患者时护理技能稳定发挥，提高对突发事件的处理能力。对模拟流程进行病房现场急救考核，没有简单机械执行操作规程，而是在急救操作中，护士独立思考不同的救护措施和如何寻求帮助，科学分工配合，提高临床实际综合急救能力。通过有计划的定期演练和不定期病房实地考核，普通病房护士可快速识别、应变、抢救处理，在医师到抢救

7、现场前尽早实施心肺复苏等护士可以独立完成的急救操作，为提高抢救成功率奠定基础。4参考文献⑴邵雪晴，李丽，付立，等•临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查[J]•解放军护理杂志,2011,28(1B)：18-20.[2]袁春莲•临床情景模拟应急演练在低年资护士应急能力培养中的应用[J]•齐鲁护理杂志,2012,18(6)：104-105.（收稿日期:2013-02-27）