[精品]伊曲康唑注射液治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的护理.doc

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1、伊曲康呼注射液治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的护理伊曲康哩注射液治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的护理摘耍总结伊曲康哩注射液治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的护理体会。方法:对58例恶性血液病侵袭性真菌感染患者釆用伊曲康醴注射液200ing/12h静滴，连用2d,然后以200mg/d静滴，疗程14do结果:总有效率为69.0%,确诊有效率75.0%,临床诊断有效率63.0%,拟诊病例有效率为78.3%o体会经过从药物配制的精确性、输液器的选择、滴速的控制，心理干预等全方位的护理，在使用伊曲康哩注射液治疗恶性血液病侵袭性真菌感染更安全、更有效。关键词侵

2、袭性真菌；恶性血液病;伊曲康哩;护理血液病患者因疾病本身和治疗原因如细胞毒性药物免疫抑制剂的应用导致机体免疫功能降低，加上广谱抗生素的使用为侵袭性真菌感染的高危对象［1］。伊曲康呼是三哩类抗真菌药物，具有广谱的抗真菌作用，我科采用伊曲康醴治疗恶性血液病并发侵袭性真菌感染58例,现报告如下。1临床资料1.1病例选择2005年1月至2008年8月，因白血病住院治疗过程中并发侵袭性真菌感染患者58例。其中男35例,女23例。中位年龄37（14〜75）岁。其屮急性白血病40例,骨髓异常增生综合征4例,非霍奇金氏淋巴瘤8例，多发性骨髓瘤6例。1・2侵袭性真菌

3、感染的诊断侵袭性真菌感染诊断依据中国侵袭性真菌感染工作制定的血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染诊断标准［2］:①确诊例诊断标准：组织病理学检查阳性和（或）封闭无菌胶体液标本真菌培养阳性。②临床诊断27例，诊断标准:具有真菌感染的因索，且具有深部感染的治疗标准和治疗的生物学标准。③拟诊40例，诊断标准:具有真菌②感染的易患因素，感染的临床表现或微生物学标准，或患者持续发热经合理的广谱抗生素治疗3~5天无效。2方法2.1治疗方法均使用进口的伊曲康卩坐用量为：200mgql2h静脉滴注，连用2天后改200mgqd静脉滴注，用14天后改口服。2.2疗效判断

4、按卫生部1993年颁发的抗菌药物临床研究指导原则进行评分3结果总有效率为69.0%(40/58),确诊有效75.0%(30/40),临床诊断有效率为63.0%(17/27),拟诊病例有效率为78.3%(18/23)o无］例因护理不当引起病人不适而停用药。4护理4.1用药护理4.1.1现配现用，用药间隔时间要准确，抽吸伊曲康醴注射液缓慢注入随包装配备的氯化钠中，边注边摇与匀，目测混和液澄清不含颗粒物方可使用。4.1.2注意配药禁忌必须用随包装配备的氯化钠来稀释，不可用其他的药液稀释或冲管，包括国产的0.9%的氯化钠以防出现沉淀。另静脉输液时单独使用一

5、条输液管连接随包装配备的过滤器延长管。4.1.3准确控制滴速的入量伊曲康卩坐注射液:规格为250(25ml)/支水剂，配备50ML的氯化钠,配制好的伊曲康呼注射液250mg共75ml,而用量为200mg为60mlo按要求1小吋输完,最好用输液泵來调速，设计总入量为副60ml,输完输液泵自动报警。没有输液泵的可手调每分钟约20滴。本组无出现因滴速过快引起胸闷、气促等不良反应。4.2药物不良反应的护理应用过程中出现的副作用有胃肠道反应(21.1%),在饮食上进食清淡易消化的食物，少量多餐，必要时按医嘱用止呕的药物。4.3心理护理患者在血液病基础上合并真

6、菌感染，另伊曲康呼注射液价钱昂贵,患者常表现为对治疗缺乏信心,紧张、害怕。因此在用药前要向患者及其家属介绍用药目的、方法、药物的疗效。同时做好健康宣教,告知保持房间清洁卫生，定时通风和紫外线消毒，减少陪护和探视率，防止交叉感染的重要性。用药过程中多巡视、多关心病人，及时解决病人的问题，出现不良反应及时向医生汇报。同时帮助患者寻求支持系统，尤其是亲人的感情支持和经济支持，以增强患者对治疗的信心。5体会在血液系统恶性肿瘤患者中由于化疗药，免疫抑制剂广泛应用侵袭性真菌感染在儿十年发生率明显升高,成为口细胞减少的主要合并症及死亡原因[4]o伊曲康哇静脉注射

7、剂是近年来研制的新剂型，具有吸收利用率高、组织分布广泛，容易透过深部组织，副反应少的优点。用药前后给予有效的护理干预，可以降低药物不良反应，减轻病人的痛苦，提高治疗效果。参考文献[1]Clamilos,LimamM,LewisRE,etalInvasivefungalinectioninpatientswithhematologicalmalignanciesinatertiarycareceter,aautopsystadyover15-yearperiod(1989-2003)J.Haematological2006,91(7):986-989

8、・[2]中华内科杂志安全.白血病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则[J]中华内科杂志,2007.46(7):6