老年人的健康评估.ppt

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1、老年人的健康评估课堂目标识记老年人健康评估的内容老年人健康评估的注意事项日常生活能力、生活质量理解功能状态评估的工具和方法角色功能评估和环境评估生活质量综合评估的方法第一节概述老年人健康评估的原则老年人健康评估的注意事项老年人健康评估的内容老年人健康评估的原则了解老年人身心变化的特点生理和病理性改变：退行性改变；老年性疾病心理变化：智力、记忆力、个性、情感与意志明确老年人与其他人群实验结果的差异疾病引起的异常改变正常的老年期变化受老年人服用的某些药物的影响重视老年人疾病的非典型性表现老年人健康评估的注意事项提供适宜的环境：温

2、度、安静、隐私安排充分的时间：时间长、分次评估选择得当的方法：如移动障碍运用沟通的技巧：语速、重复、耐心、照顾者老年人健康评估的内容躯体健康心理健康社会功能生活质量：综合反映以上三者第二节老年人躯体健康的评估健康史体格检查功能状态健康史既往史：手术、外伤史，过敏史目前健康状态日常生活活动和社会活动能力体格检查全身状态：生命体征、营养、智力、意识、体位、步态皮肤头面部与颈部胸部腹部泌尿生殖器脊柱与四肢神经系统功能状态功能状态评估的内容日常生活能力（KatzADL量表）功能性日常生活能力（LawtonIADL量表）高级日常生活能

3、力ADL－日常生活能力（一）定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动，是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。（二）评定内容mobility运动方面：床上、转移、行走、使用交通工具self-care自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰communication交流方面：电话、阅读、书写、电脑homework家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器ADL分类（一）基本的或躯体的日常生活活动能力基

4、本或躯体ADL（basicorphysicalADL，BADLorPADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。（二）工具性日常生活活动能力工具性ADL（instrumentalADL，LADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。ADL评定方法常用的标准化的PADL评定方法：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定：功能活动问卷（

5、thefunctionalactivitiesquestionary，FAQ源于研究社区老年人独立性和轻症老年痴呆）、快速残疾评定量表（rapiddisabilityratingscale，RDRS用于住院和社区中生活的患者）等。ADL评定注意事项评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合作。评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。在分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如患者的生活习

6、惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度等。想一想8楼11床王海侠可以自己吃饭，刷牙，梳头洗脸，可以控制大小便，可以平地行走45cm，需要家人帮忙洗澡、穿衣、上厕所，稍微依赖家人帮忙床椅转移，不可以上下楼梯。功能独立性评定（FIM）Functionalindependencemeasure基本概念独立生活能力评定美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库系统”作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言FIM的内容6大类18项score自我照料self-care6括约肌控制toileting2转移transf

7、er3行走ambulation2交流communication2社会认知socialcognition3FIM的评分方法7分制，总分126分1--完全依赖完全依赖dependently2分--自己25-50%3分--自己50%有条件依赖partialdep.4分--自己75%5分--没有身体间接触6分--有条件独立无须他人帮助indep.7--完全独立result126分完全独立108-125分基本独立90-107分极轻度依赖72-89分轻度依赖54-71分中度依赖19-35分极重度依赖18分完全依赖第四节老年人社会健康的评

8、估角色功能的评估环境评估文化与家庭的评估角色功能的评估角色的内涵角色功能的评估角色的承担：一般角色、家庭角色、社会角色角色的认知角色的适应环境评估物理环境：学习、社交、娱乐、休息、安全社会环境经济：来源、收入水平、医疗保险生活方式：饮食、睡眠、活动、娱乐社会关系与社会支持：家庭关系、邻居、