规范床边交接班.ppt

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1、规范床边交接班及存在的问题和对策朱晓华2015-7-7规范化交接班的要求思想重视，观念转变培养护士严谨的工作态度管理者对交接班的流程再造有针对性的重点进行交接班及时准确反映患者的病情变化提高护士理论联系实际的能力交接班中存在常见的问题重视皮肤的交接班忽略专科交接内容输液交接欠清管道交接欠清出入量交接欠清析多人协助翻身不规范洁污流程不清手卫生落实不到位交班进入病房的顺序交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧,接班护士站于有心电监测一侧。病人接班护士交班护士床头护士长辅助护士辅

2、助护士护理组长床边交班流程:床边问好，告知患者要进行交接班口头交班内容观察患者生命体征观察输液情况检查管道情况检查皮肤情况，取合适体位护士长/护理组长指导口头交班内容床号（姓名、性别、年龄）诊断主诉及入院时间病情变化治疗及用药情况现病情观察患者生命体征神志、意识、瞳孔心电监护者测量生命体征核对输液及输液卡执行情况查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）观察输液部位情况观察输液情况检查留置管道情况氧管胃管尿管各种引流管固定情况是否通畅开放时间放置位置液体的性状（色、味、量）出入量记录情况检查近侧皮肤先夹管再翻身检查对侧皮肤取

3、舒适体位后松管记录检查皮肤、取舒适体位护士长/护理组长指导指出护理措施的不足之处交待注意事项对病人的护理工作提出要求口头交班演示新收42床,…,男,27岁，诊断：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30术毕回病房，术后予以q2h测BP、P、R，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一条。现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体250ml、腹腔引流管引出淡红色液体30ml，尿管引出黄色澄清尿液共1150ml。6：00体温38℃，R20次/分、BP130/80mmh

4、g。6：30头部已垫枕头，无诉头痛。7:00已自解小便。输液未完，还余500ml能量。床边交班演示交班者：王大爷，早上好，我们交一下班，我下班了。接班者：“王大爷，早上好，好点了吗？今天我管你，我叫XXX，有什么事请找我，顺势看工作牌”接班者：（测BP、P、R正常）交班者：病人现在输液为林格氏液接班者：(动作：查通畅、肿胀)输液通畅接班者：吸氧管在位通畅交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况）接班者：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤）护士长/护理组长总结床

5、头交接班中存在的问题与对策床头交接班制度示护理核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了护士工作质量、业务水平和护理管理水平。一、床头交接班中存在的问题及原因分析1、存在问题：1、1进入病室或交接患者时没有问候声护士进入病室没有主动问候患者或家属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的心里感受，1、存在问题：1、2交接无重点，忽略专科交接的内容护士对整个病区的患者交接时，没有重点及针对性，没有突出对手术、新入院、危重、特殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略

6、了患者的卧位及专科交接的内容，如交接神经内科重症患者时不检查神志、瞳孔、足是否下垂、肢体是否受到压迫等情况；交接心率异常的患者不数脉搏，交接孕妇时不停胎心音等。1、存在问题：1、3留置管道交接不清护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真，而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细；对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的量及性状、留置的时间均没有认真交接。1、存在问题：1、4翻身不规范床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻身时，护士没有同时抬起

7、患者移向自己或对侧，患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患者翻身时注重的是局部而不是整体，导致患者的卧位不舒适。1、存在问题：1、5护士长对存在的问题没有及时给予指导护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出存在的问题，指导护理措施的落实。但部分护士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导。2.原因分析2.1护士责任心不强，缺乏良好的职业道德护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接时缺乏责任心，任务式交

8、接，不严格执行交接班制度。2.原因分析2.2护士专业知识缺乏床头交接班的内容较多，包括患者病情变化、治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。但是在交接班过程中，护士对交接班的内容不熟悉，甚至对患者