广西南丹县医疗机构消毒灭菌效果监测分析.doc

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1、广西南丹县医疗机构消毒灭菌效果监测分析【摘要】目的：了解和强化医疗机构消毒质量管理，为有效预防和控制医源性感染，保障人们身体健康提供科学依据O方法:对县级医疗机构和社区卫生服务站的室内空气、物体表曲、医务人员手、压力蒸汽灭菌器采样进行了消毒效果监测。结果：2009-2012年总合格率为75.12%(643/856)；2009-2012年监测合格率分别为64.93%(137/211)>70.83%(153/216)、79.10%(159/201)和85.09%(194/228),呈逐年上升趋势；不同监

2、测项目中，室内空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器合格率依次为67.55%(229/339).78.68%(214/272)、74.23%(121/163)和96.34%(79/82)o结论：南丹县医疗机构消毒效果合格率呈逐年上升趋势，掌握医院感染动态及新消毒技术规范，是控制医院感染最有效的手段。【关键词】医疗机构；消毒效果；监测近年來人们的自我保护意识逐渐增强，医院内感染已成为人们关注的问题，做好医院消毒与灭菌工作是医院感染管理的重要环节［1］。为了解南丹县医疗机构消毒与灭菌质量，预防和控制

3、院内感染事件发生，保障人们身体健康，于2009〜2012年对广西南丹县医疗机构和社区卫生服务站进行了消毒效果监测，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象对广西南丹县各社区卫生服务站、县级医疗机构手术室、各科治疗室、换药室、产房、供应室的室内空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器进行采样检测。1.2方法采样及检测根据2002年版《消毒技术规范》［2］和GB15982-1995《医院消毒卫生标准》［3］中附录A的方法进行；压力蒸汽灭菌器按GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》进

4、行。2结果2.1各年度南丹县监测项冃结果分布由表1中可见，按时间分：监测总合格率为为75.12%(643/856)；由2009-2012年监测合格率分别为64.93%(137/211)、70.83%(153/216)、79.10%(159/201)和85.09%(194/228),呈逐年上升趋势；按监测项冃分：以压力蒸汽灭菌器组其合格率最高占96.34%(79/82),其次为物体表面组占78.68%(214/272)；在监测的室内空气组、物体表面组、医务人员手组、压力蒸汽灭菌器组中合格率最高均为20

5、12年，分别为78.26%(229/339)>87.32%(62/71)、88.37%(38/43)、100%(21/21)。其他见表1。2.2医院科室监测项冃4年中医疗机构各科室总合格率为77.44%(103/133),其中2012年合格率最高占93.94%(31/33),其次为2011年占83.33%(25/33),最低为2009年的61.76%(21/34)；以不同科室分则以手术室总合格率最高占96.88%(31/32),以供应室总合格率最低为65.22%(15/23)；各个年度中从个科室可看

6、出:①手术室中以2010-2012年最高均占100%o②治疗室中则以以2012年最高85.71%((6/7)。③换药室以2012年最高占100%(6/6)o④产房以2011和2012年最高均占100%。⑤供应室最低是2009和2010年均占50%,最高则为2012年的83.3%(5/6)。其他见表2中所示。3讨论3.1医疗机构消毒现状2009-2012年医疗机构消毒监测结果显示,广西南丹县医疗机构消毒质量总体欠佳,但合格率呈逐年上升趋势。主要是医疗机构条件逐年改善，南丹县疾病预防控制中心从2009年

7、开始每年组织医疗机构有关医务人员进行《消毒技术规范》和医源性感染知识的培训学习并进行技术指导，同时加大了对医院消毒与灭菌质量监督检测力度。县级医疗机构消毒效果好于社区卫生服务站，这与对消毒工作重视程度不够、消毒人员业务能力高低密切相关.不同监测项目中，空气合格率较低，是由于大部分社区卫生服务站的注射室与药房、诊疗室三室未有效分开，人员频繁进出，使得室内空气细菌浓度在消毒后迅速冋升［4］。同时，紫外灯管使用时间过久，维护不足，许多紫外线灯管表而布满尘埃，未保持灯管表面的清洁，紫外线强度不够，紫外线灯的

8、数量也不足，紫外线灯开启消毒时间不够，监测中还发现，有的紫外线灯管强度为零，原因是医护人员不懂监别紫外线灯真假，采购了假冒的紫外线灯管，误认为有兰光就有消毒效果。医护人员手不合格，主要是医护人员责任心不足，没有认真按标准洗手程序进行洗手，尤其是男医生，洗手较马虎，消毒时间也不够；物体表血不合格，主要是消毒液的浓度配置不当，没有定期开展消毒。建议各级医疗机构应进一步加强医护人员消毒技术知识的培训，严格按照《消毒技术规范》和《医疗消毒卫生标准》的要求开展消毒工作,提高医护