血透患者健康教育.doc

《血透患者健康教育.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1.透析患者之血管护理2.血液透析患者日常保健运动3.血液透析患者常见问题说明4.糖尿病患者足部自我护理5.血液透析患者饮食须知6.血液透析患者双腔导管留置护理指导7.血液透析患者动静脉内瘘手术后日常护理8.腹膜透析患者须知9.血液透析患者穿刺前洗手10.血液透析室患者须知11.血液透析治疗的常识透析患者之血管护理一、前言血管通路的重要性:血管通路的重要性:1.血液透析患者的生命線。1.血液透析患者的生命线。2.進行血液透析的必要條件。2.进行血液透析的必要条件。3.血液透析病患住院最主要原因。3.血液透析病患住院最主要原因。4.透析病患的存活率。

2、4.透析病患的存活率。影響血管通路功能不良因素:影响血管通路功能不良因素:年齡、糖尿病、血壓偏低年龄、糖尿病、血压偏低二、血管通路的總類二、血管通路的总类(一)暫時性血管通路—雙腔導管(Doublelumen)(一)暂时性血管通路—双腔导管(Doublelumen)(二)中長期血管通路—Permcath(二)中长期血管通路—Permcath(三)永久性血管通路—(三)永久性血管通路—自體動靜脈廔管(AVFistula)自体动静脉瘘管(AVFistula)人工動靜脈廔管(AVGraft)人工动静脉瘘管(AVGraft)三、血管通路的護理三、血管通路的

3、护理(一)暫時性血管通路(Doublelumen)護理(一)暂时性血管通路(Doublelumen)护理插管前—插管前—1.以核對床頭卡、手圈，或適當稱呼病患全名等至少兩種以上辨識方式確認病患。1.以核对床头卡、手圈，或适当称呼患者全名等至少两种以上辨识方式确认患者。2.向病患解釋插管目的、步驟及需配合事項，給予心理準備減少恐懼。2.向患者解释插管目的、步骤及需配合事项，给予心理准备减少恐惧。3.置放前測量血壓，注意生命徵象及意識變化，必要時裝置心電圖監視器。3.操作前测量血压，注意生命征象及意识变化，必要时装置心电监护。插管後—插管后：1.觀察插

4、管傷口有無滲血、血腫情形以及有無呼吸困難症狀。1.观察插管伤口有无渗血、血肿情形以及有无呼吸困难症状。2.導管置放於鎖骨下靜脈或頸靜脈，需照胸部X光確定導管位置，再進行透析治療。2.导管置放于锁骨下静脉或颈静脉，需照胸部X光确定导管位置，再进行透析治疗。3.評估病患有無潛在性出血傾向，依醫囑謹慎使用抗凝劑。3.评估病患有无潜在性出血倾向，遵医嘱谨慎使用抗凝剂。4.導管穿刺傷口定期更換敷料及導管內之抗凝劑。4.导管穿刺伤口定期更换敷料及导管内的抗凝剂。透析前-透析前：1.採外科無菌技術戴口罩、手套，移除舊紗布及導管末端之注射帽。1.采外科无菌技术戴口

5、罩、手套，摘除旧纱布及导管末端的注射帽。2.以無菌容器裝Aquaiodine，將導管末端置入浸泡至少五分鐘。2.以无菌容器装Aquaiodine，将导管末端置入浸泡至少五分钟。3.戴無菌手套取無菌乾紗布，將導管末端浸泡之?Aquaiodine拭淨。3.戴无菌手套取无菌干纱布，将导管末端浸泡的Aquaiodine拭净。4.將導管兩端留置之抗凝劑各抽出2cc丟棄。4.将导管两端留置的抗凝剂各抽出2cc丢弃。5.以生理食鹽水注入導管，反抽是否通暢。5.将生理食盐水注入导管，反抽是否通畅。6.觀察傷口有無滲血、紅腫或發炎情形，異常時通知醫師處置。6.观察伤

6、口有无渗血、红肿或发炎情形，异常时通知医生处置。透析中—透析中：1.觀察有無滲血、血腫情形。1.观察有无渗血、血肿情形。2.血流不順暢時，可調整導管位置或調整病人姿勢。2.血流不顺畅时，可调整导管位置或调整病人姿势。透析後—透析后：1.採外科無菌技術戴口罩、手套。1.采用外科无菌技术戴口罩、手套。2.以無優碘及酒精棉枝消毒導管雙口。2.用碘伏及酒精棉签消毒导管双口。3.以生理食鹽水10cc注入導管兩端。3.以生理食盐水10Ml注入导管两端。4.導管兩端依導管型號注入適量抗凝劑留置，並栓緊注射帽。4.导管两端按照导管型号注入适量抗凝剂留置，并栓紧肝素

7、帽。5.以紗布覆蓋包紮導管，黏貼固定。5.以纱布覆盖包扎导管，粘贴固定。暫時性導管自我照顧之護理指導临时性导管自我照顾之护理指导自我照顧注意事項：自我照顾注意事项：睡姿勿壓迫傷口處，應避免睡向插管側。睡姿勿压迫伤口处，应避免睡向插管侧。導管應正確固定，若導管有晃動情形，應重新黏貼固定。导管应正确固定，若导管有晃动情形，应重新粘贴固定。導管之管夾、橡皮塞需維持關閉，勿讓病患開關調整，鬆脫時可能造成感染。导管的管夹、肝素帽需维持关闭，勿让患者开关调整，松脱时可能造成感染。避免至人多的公共場所，以免擁擠造成導管被牽扯移位。避免至人多的公共场所，以免拥挤造

8、成导管被牵扯移位。導管勿做一般輸液通路，但若為三腔導管則可依醫囑使用。导管勿做一般输液通路，但若为三腔导管则可依医嘱使用。