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1、中西结合治疗急性脑卒中患者46例临床观察【关键词】中药【摘要】目的探讨中药针刺结合对脑卒中患者预后的影响。方法将急性脑卒中患者92例随机分为治疗组与对照组各46例，治疗纽在内科常规治疗上加用中药、针刺治疗，対照组只用常规治疗，两组进行对照研究。结果均能降低脑卒中神经功能缺损评分，治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率73.9%,两组比较差异有显著性（PvO.05）,治疗3个月后评定总的生活能力,治疗组恢复到良好34例（73.9%）,对照组为26例（56.5%）,两组比较差异有显著性（P<0.05）o结论中药针刺结合治疗急性脑卒中疗效优于朋规治疗，能减轻患者病残程度，提高其生存质量
2、。关键词中商针刺脑卒中生存质量脑卒中是神经科的多发病、常见病，近几年來急性脑卒中的病死率有所下降，但存活者仍有半数以上留有不同程度的功能障碍。在很大程度上影响患者的生活质最，我们在内科治疗的基础上，运用淸热化痰、活血化瘀、通腑法纽.作者单位:1510120中山大学附属第二医院2广东省东莞塘厦中心医院方服用中药，配合针刺治疗脑卒中偏瘫患者，収得良好的疗效，现报告如下。1临床资料全部病例均为1999年8月〜2002年8月在中山大学附屈第二医院中西医结合病区住院治疗的急性脑卒中患者共92例，均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准［1］,并经头颅CT或MRI确诊，随机分为治疗组和对照纽各
3、46例，英中治疗纽.46例，男31例，女15例;年龄41〜77岁,平均64.23±8.67岁;脑出血17例，脑梗塞29例，平均病程8.61±5.47天。对照组46例,男33例,女13例;年龄40〜81岁，平均66.04±8.86岁;脑出血19例,脑梗塞27例;平均病程9.01±7.96天。两纽•患者年龄、性别、病程差异均无显著性（P>0・05）,具有可比性。2治疗方法所有患者均接受神经内科帶规药物治疗，给予脱水、控制血压、维持水电解质平衡、防治肺部感染及上消化道出血，以及支持对症治疗，各组用药情况见表1。表1常规药物使用情况例（略）注:表1两组用药人数、百分率经x2检验，P>0.0
4、5,具有可比性2.1治疗组在内科治疗的基础上配合中药及针刺治疗，（1）中药以清热化痰、活血祛瘀、通腑法组方:瓜篓20g,黄苓15g,枳实10g,胆星10g,川朴10g,菖蒲10g,丹参20g,生大黄（后下）5〜10g,水蛙10g,螟蚣2条。每周3〜5次，若大便已通，将大黄减量，进行辨证加减，连用2周；（2）针刺治疗:急性期治则为醒脑开窍法，选穴:百会、人中、三阴交、太冲、涌泉;恢复期治则为疏通气血、调和经脉，选穴，头针:运动区、颖三针;上肢:肩、曲池、外关、合谷;下肢:髀关、风市、梁丘、足三里、三阴交、太冲，均用电针，选収连续波，使肢体略有抽动，每周3次，共治疗3个月。2.2对照组
5、只用内科常规药物治疗。两纽病例均住院治疗30日后评定疗效，患者出院后继续服用帘规药物治疗，其中治疗纽•加用针刺治疗，患者治疗后3个月评定总的生活能力状态（ADL）。3疗效评定3.1按照全国笫四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》［2］评定。基本痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级。显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级。进步:功能缺损评分减少18%〜45%o无变化:功能缺损评分减少17%左右。恶化:功能缺损评分增加18%以上。死亡。3.2患者总的生活能力状态（ADL）0级:能恢复工作或操持家务。1级:
6、生活自理，独立生活，部分工作。2级:基本独立生活，小部分需人帮助。3级:部分生活活动自理，大部分需人帮助。4级:可站立走步，但需人随时照料。5级:卧床，能坐，各项生活需人照料。6级:卧床，有部分意识活动，可喂食。7级:植物状态。3.3统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，经SPSS软件进行统计分析。4治疗结果两纽•的临床疗效，总的生活能力状态评定及病残程度情况，见表2、3、4。衣2治疗30天两纽•治疗前后神经功能缺损评分比较（略）注:纽内比较，“PvO.05;与对照纽前后差值比较，△PvO.05表2结果表明，两组治疗前神经功能缺损评分基线差异无显著性（P>0.05）,
7、治疗后两组积分均分别减少，其差异均有显著性（PvO.05）,治疗纽与対照纽的前后差值比较差异有显著性（PvO.05）,表明治疗组能更有效地改善脑卒中患者的神经功能缺损程度。表3治疗30天后两纽疗效比较例（略）表3结果表明治疗组基本痊愈率和总有效率均高于对照组,经x2检验,两组对比差异有显著性（x2=5.46,PvO.05）,说明治疗组的疗效优于对照组。表4治疗3个月后两纽•总的生活能力状态（ADL）比较（略）表4、5为患者治疗3个月后，用总的生活能力状态判断其预后的结
