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1、中西医结合治疗急性胰腺炎患者临床效果观察［摘要］目的：探讨中西医结合治疗急性胰腺炎患者的临床效果。方法:选取我院2005年1月〜2008年1月收治的急性胰腺炎患者100例，依据治疗方法的不同将患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），比较观察两组治疗效果及不良反应的发生情况。结果:观察组治疗的有效率为96%,明显髙于对照组的86%,P0・05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组：选用易透过血胰屏障的药物，如头胞类或唆诺酮类与甲硝吐联合用药控制感染；复方丹参注射液改善胰腺微循环；静脉营养支持。观察组：在对照组治疗的基础上，加用中药柴
2、苓承气汤，方药组成：柴胡10g,白芍10g,黄苓10g,枳实10g,生大黄10-15g,芒硝10g（冲）。每剂煎成400ml,先抽空胃液，再经胃管注入中药50ml,夹闭胃管，1次/2h,若呕吐症状减轻则改为口服，夹闭胃管1d后，若无呕吐，则停止胃肠减压。1.3疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过卡方检验和t检验分析,P〈o・05表示差异有统计学意义。2结果2.1观察组和对照组临床疗效的比较见表lo2.2观察组与对照组并发症发生及持续时间的比较见表2。3讨论中医理
3、论认为［2-3］,急性胰腺炎多因暴饮暴食，酒精过度，或情绪不稳，劳累过度，以致肝胆郁热，或脾胃受损，而致湿热蕴结，热毒炽盛，郁热内阻，或上迫于肺，或内陷心包、或热伤血络。如为重型，表现为腹痛、畏寒发热，恶心呕吐，便秘,腹胀、肌肉紧张压痛、反跳痛，肠音减弱或消失，属里证、实证、热证［4-5］o本研究通过西药配合与中药柴苓承气汤结合治疗急性胰腺炎，其主要机制是［6］：柴苓可以有效解除急性胰腺炎引起的肠麻痹，大黄保留灌肠使血清中MTL、CCK水平上升,VIP水平下降，承气方剂又可以明显提高肠组织二胺氧化酶含量，降低血中内皮素含量，提髙肠黏膜组
4、织蛋白含量，降低肠组织中NO水平，对肠屏障功能有保护作用，改善胃肠功能。本研究结果表明，观察组治疗的有效率为97.2%,明显高于对照组的88%,P〈0.05。提示中西医结合治疗急性胰腺炎的效果明显优于单纯应用西药治疗。另外通过中西医结合治疗，还可以减少内毒素和胰酶的吸收，抑制了全身炎症反应的发生，同时中西医药物结合治疗降低了对肝脏等其他脏器的损害。本研究发现，观察组患者不良反应的发生及持续时间均明显低于对照组(P<0.05)O说明中西医结合治疗的方法，在多个环节阻断和抑制了不良反应的发生及发展。其中方以大黄为君药，取其苦寒泄热、祛瘀通便
5、、荡涤肠胃邪热积滞；白芍能行气止痛、活血化瘀改善微循环［7］。黄苓、大黄、芒硝清热利湿通下，具有减轻炎症渗出作用，全方合用可增强肠蠕动，排除肠内积聚，减少肠道“细菌库"的储存量，减少肠内毒素吸收，明显减轻腹胀、腹痛等症状。综上所述，中西医结合在多个环节阻断或抑制了SAP的病理生理过程，能减轻手术引起的生理紊乱，预防手术并发症，缩短禁食及治疗时间，减少住院费用及抗生素的应用，在发病的早期使用效果极佳，无毒副作用，提高治愈率，降低病死率。［参考文献］［1］冯卫华，朱晓慧•乌司他丁治疗急性胰腺炎60例［J］.中国实用医刊,2009,36(1)
6、:84.［2］王国冈Q,周炳刚.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床分析［J］.宁夏医学院学报,200&30(6):786-787.［3］花海兵，夏惠治.中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察［J］.中国中医急症,2008,17(11)：1529-1602.[4]马志杭.中西医结合治疗重症急性胰腺炎50例[J].浙江中医杂志，2008,43(12):706-707.[5]王小叶，叶国平.中西医结合治疗重症急性胰腺炎56例[J]•医学创新杂志,2008,5(30):64.[6]侯俊明，贾勇，董明，等.中西医结合预防急性胰腺炎重型化56例[J].陕
7、西中医学院学报,2007,30(6):29-30.[7]贾新成，杨海城.中西医结合治疗急性胰腺炎56例[J]・现代中医药，2006,26(2):32-33.
