[精品]经尿道等离子前列腺剜除术与传统TURP术治疗老年人良性前列腺增生症疗效比较.doc

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1、经尿道等离子前列腺剜除术与传统TURP术治疗老年人良性前列腺增生症疗效比较经尿道等离子前列腺剜除术与传统TURP术治疗老年人良性前列腺增生症疗效比较【摘要】冃的讨论并评价经尿道等离子前列腺腔剜除法(PKERP)治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法158例老年良性前列腺增生症患者，随机分为治疗组76例，对照组82例，治疗组行PKERP,对照组行传统经尿道电切术(TURP),根据术后半年的随访结果评定手术疗效。结果治疗组患者治愈37例(48.7%),好转39例⑸.3%),无效0例，总有效率100.0%,对照组患者治愈32例(39.0%

2、),好转35例(42.6%),无效15例(16.2%),总有效率81.7%,两组治愈率、好转率、无效率及总有效率均存在统计学差异(P<0.05)o结论与传统TURP相比，PKERP是治疗老年良性前列腺增生较为理想的方法。【关键词】PKERPTURP老年人良性前列腺增生症中图分类号:R699.8文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)11-105-01良性前列腺增生是中老年患者最常见的泌尿系疾患，经尿道前列腺电切术(TURP)至今仍为治疗良性前列腺增生的首选方法[1-3],但由于出血量大、手术时间长，易并发电切综合症等

3、因素，限制了其在老年患者中的应用，经尿道前列腺等离子剜除法(PKERP)克服了上述不足，故安全性较高，适合老年患者尤其是高龄患者。我院从2008年至2010年共施行PKERP治疗老年人良性前列腺增生症76例，取得了良好的疗效，报道如下：1临床资料1.1年龄与病史158例老年男性患者均为我院2008-2010年入院患者，年龄61-87岁,平均年龄69.23±4.87岁，随机分治疗组76例(平均年龄67.56±5.67岁，平均病程7.34±2.51年)，对照组82例(平均年龄6&38±6.14岁，平均病程8.26±3.13年)。治疗组

4、行PKERP,对照组行传统TURP,两组病人平均病程，术前IPSS评分，最大尿流量(Qmax),残余尿流量(RVU)及前列腺体积等各项指标均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2临床症状158例患者均表现为进行性排尿困难，夜尿增多，合并有高血压28例，糖尿病8例，慢性支气管炎14例，肺气肿5例，术前肉眼可见血尿20例。1.3手术方法患者去截石位，在持续硬膜外麻醉下使用英国F27PK-SP超脉冲等离子系统，电切功率200W,电凝功率100W,使用生理盐水冲洗，灌注压力为5.88kPa左右，根据术中情况进行适当调整。在前列腺

5、尖部距尿道外括约肌约0.5厘米处按顺时针方向2-10点处以浅切法切断后尿道筋膜，保留黏膜组织，于精阜稍前方用电切环推切找到前列腺外科包膜与增牛腺体之间的间隙，使用镜鞘沿间隙剥离，剜除前列腺屮叶至膀胱颈部，对左右侧叶进行逆行剥离，直至增生腺体近于游离，同时对出血点进行电凝止血，并将剜除腺体快速切除。切除组织量最少为35g,最多为75g,手术吋间最短20分钟，最长65分钟，平均手术时间(35.12±3.67)分钟，术后留置三腔F2(TF22气囊导尿管。术中患者出血量42〜110毫升，无输血病例，无电切综合症病例，切除组织全部送检，均为

6、前列腺良性增生。1.4术后治疗术后常规检测电解质、血糖浓度，给了抗牛:素静滴预防术后感染,间断冲洗膀胱，3〜6天后拔除导尿管，术后无电切综合症病例出现。1.5疗效评定标准治愈：IPSS<7分,Q0LW1分，Qmax>15ml/s,RVU<12ml；好转：IPSS7"19分，Q0LW4分，Qmaxl0"15ml/s,RVU12^60ml；无效：IPSS>19分，Q0LW5分，Qmax<10ml/s,RVU>60mlo2统计学方法使用SPSS11.0统计学软件比较各组患者术后半年总有效率、治愈率、好转率。3术后结果及随访结果A组术后平

7、均住院时间(11.2±1.3)天，B组为(11.9±1.8)天，两组患者住院时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后均排尿通畅，尿路症状明显改善，夜尿次数明显减少至正常。术后半年随访治疗效果，治疗组患者治愈37例(48.7%),好转39例(51.3%),无效0例，总有效率100.0%,对照组患者治愈32例(39.0%),好转35例(42.6%),无效15例(16.2%),总有效率81.7%,两组治愈率、好转率、无效率及总有效率均存在统计学差异(P〈0・05)(见表1),治疗组治疗效果优于对照组。表1两组患者半年后随访治疗效果

8、比较*：P<0.05,两组间差异具有统计学意义4讨论随着我国老龄社会的到来，包括•老年性前列腺增生在内的老年性疾病患病人数也将增多，前列腺增生所产牛:的排尿困难、夜尿增多、血尿等症状，使发病老年人的身心都承受着不同程度的痛苦［3］。而老年人身体机能