比较经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效

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1、比较经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效韦乃健(广西柳州市柳江县屮医医院广西柳州545100)【摘要】A的：对比分析经鉍道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效。方法：回顾性分析2013年8月至2014年12月间我院接治的74例前列腺增生患者的临床记录资料。结果：治疗组的手术时间、平均出血量、膀胱冲洗时间以及住院时间均少于对照组，均具有显著性差异(P<0.01)。治疗组的切除组织量明显多于对照组，治疗后两组的Qmax均高于治疗前，PVR、IPSS评分和QOL评分均少于治疗前，均具显著性差异(P&

2、lt;0.05)；治疗后两组的Qmax、PVR、IPSS评分和QOL评分相比则均无显著性差异(P>0.05)。结论：经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】等离子；电切术；剜除术；前列腺增生【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0045-02前列腺增生(BPH)是泌尿外科的常见病，大于五十岁的男性患病率约为48%,超过八十岁可达90%。主要症状以鉍频、排尿困难等，严重者可引发膀胱结石、泌尿系统感染、尿潴留等［1］。本研究将2013年8月至

3、2014年12月间我院接治的37例BPH患者行经尿道等离子前列腺剜除术，并与经尿道等离子电切术治疗相比较，现做如丁报告。1.临床资料与方法1.1一般资料选择2013年8月至2014年12月间我院接治的74例BPH患者，病程2〜11年，均伴有不同程度的卜鉍路梗阻症状，前列腺大小30〜75g，平均(52.36±16.09)g。合并冠心病18例，高血压病23例，肾功能不全5例，糖尿病9例，膀胱结石14例。将患者随机分为治疗组37例与对照组37例作为研究对象。两组一般资料比较差异不具有统计学意义，p〉0.05,具有可比性。将其

4、随机分为两组。1.2治疗方法治疗组行经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)：患者经硬膜外麻醉后取平卧位。生理盐水连续灌注，压力60〜80cmH2O,采用SM等离子双极电切电凝系统、F26镜鞘，电切功率为160W，电凝功率为80W,直视下进镜，观察尿道与前列腺三叶增生情况以及膀胱颈与双侧输尿管口的关系。以电切袢点切切开精阜近端尿道粘膜及侧叶远端粘膜，先于6点处用电切袢或镜鞘逆推方式把增生腺体沿外科包膜向膀胱颈方向剥离，边剥离边切断纤维粘膜索或电凝止血，剥离至近膀胱颈环形纤维处，用同样的方法于前列腺尖部侧方沿外道包膜分别剥离左、右侧叶达前

5、列腺前叶12点处，贯通至膀胱，仅留下半部少量腺体与膀胱颈相连，使增生腺体360°自外科包膜剥离，再自上而下快速切除己剜除的腺体,最后修整创面，清洗并止血。对照组行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP):采用相同的电切设备及电切电凝功率，患者麻醉方法、体位以及进镜均冋治疗组。采用常规的电切方法行PKRP。两切除组织均送病理检查。1.3评估方法比较两组的手术时间、平均出血量、切除组织量、膀胱冲洗吋间以及住院吋间等围术期指标，术后随访3个月，观察两组治疗前后的最大尿流率(Qmax)、残尿量(PVR)的变化。1.4统计学方法用SPSS

6、17.0处理数据。P<0.05为差异有统计学意义。1.结果所有患者均顺利完成PKEP、PKRP术。均无需输血，无严重并发症发生，暂时性尿失禁两均各发生2例。对照组冇1例发生尿道狭窄，经尿道扩张处理治愈。治疗组的手术吋间、平均出血量、膀胱冲洗吋间以及住院吋间均少于对照组，均具有显著性差异(P<0.01)。治疗组的切除组织量明显多于对照组，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗后，两组的Qmax均明显上升，PVR、IPSS评分和QOL评分均明显下降，和治疗前相比均具显著性差异(P<0.05)；治

7、疗后两组的Qmax、PVR、IPSS评分和QOL评分相比则均无显著性差异(P>0.05),见表2。表1两组围术期指标比较组别例数手术吋间（min）平均出血量（mL）切除组织量（g）膀胱冲洗时间（d）住院吋间（d）治疗组3751.63±6.52152.65±17.4851.36±13.521.12±0.254.09±1.17对照组3760.94±8.36230.81±23.1534.32±16.101.88&plusm

8、n;0.586.14±1.581.讨论BPH属于进展性疾病，病情不同，治疗方法也不同，对于症状轻微的患者,可采取等待观察和严密监测的方案；若病情加重而影响生活质量吋，可应用5α-还原酶抑制剂、α-