《膀胱灌注药物》.doc

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1、《膀胱灌注药物》操作目的指导要点（患者）操作规程注意事项1.预防表浅膀胱癌术后复发2.延缓膀胱肿瘤复发以及肿瘤进展的时间3.消除膀胱肿瘤规范化治疗4.巩固膀胱肿瘤手术效果患者准备：向患者解释目的，缓解紧张情绪，排空大、小便，能主动配合操作评估1.核对医嘱：患者床号、姓名、诊断2.评估患者一般情况：目前的病情、治疗、护理、患者的意识以及合作能力等（1）局部情况：会阴部皮肤有无伤口、感染以及清洁度等（2）全身情况：患者意识、生命体征等（3）心理状态：患者有无焦虑、恐惧以及家庭经济状况等3.评估环境：环境清洁、舒适、安全，屏风遮挡，温度、湿度适宜4.评估物品：根据病情、年龄选择合

2、适的硅胶导尿管计划1.操作者自身准备：着装整齐、洗手、戴口罩2.用物准备：一次性无菌手套1双、一次性导尿包F8-F10号硅胶导尿管、一次性中单3.药物准备：用50ml注射器将药物稀释溶解在生理盐水或5%葡萄糖注射液40-50ml中，并放置在无菌盘内实施1.备齐用物，推至床旁，核对患者床号、姓名2.先铺一次性中单，患者平卧于床上，取屈膝仰卧位，清洁会阴3.按导尿法给患者插入导尿管，排尽余尿4.用50ml注射器将稀释的药物经导尿管注入膀胱内，注毕再注5-10ml无菌生理盐水冲洗尿管，防止药物的浪费5.药物灌注完毕，拔除导尿管。嘱患者采取仰卧、俯卧、左侧卧位、右1、严格无菌导尿技

3、术2、注药速度缓慢，出现尿急、尿频、尿痛等不良反应时应暂停灌药，动作轻柔，勿使药物溢出尿道口或遗漏于患者皮肤3、灌注前2-4小时嘱患者尽量少饮水，以减少尿液对灌注药物的稀释；40-120分钟后嘱患者多饮水，饮水量不少于4000ml，以增加尿液冲洗膀胱和尿道，以免造成化学性膀胱炎4、灌注化疗方案根据病情而定，不同灌注药物在膀胱内保留时间不一致5、定期复查，术后定期复查尿常规、血常规、肝功能、肾功能，每3个月定期复查膀胱镜6、以下情况不宜进行膀胱灌注：①膀胱癌有肌肉侵润；②肿瘤位于前列腺尿道，灌注药物不能接触到肿瘤；③艾滋病、化疗等危及免疫系统者-4-操作目的指导要点（患者）操

4、作规程注意事项侧卧位各10-30分钟，病变部位适当延长时间，使药物充分与膀胱黏膜接触评价1.操作熟练、动作轻稳、患者合作2.患者的焦虑、不良情绪明显减轻和得到印制，增强了患者接受治疗，战胜疾病的自信心3.无灌注后并发症的发生，如泌尿系感染、血尿、发热、尿道狭窄等7、灌注后近期注意观察有无泌尿系感染、血尿、发热等并发症的发生，远期注意有无尿道狭窄的发生-4-操作目的指导要点（患者）操作规程注意事项-4-操作目的指导要点（患者）操作规程注意事项护理部2015年3月31日制定-4-