拉米夫定治疗100例乙肝临床疗效观察.doc

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1、拉米夫定治疗100例乙肝临床疗效观察【摘要】目的探讨拉米夫定治疗100例乙肝患者的临床疗效。方法本院于2006年11月至2008年6月对100例乙肝患者采用拉米夫定治疗，并与采用一般保肝、利胆、退黄等方法治疗的对照组进行疗效比较。结果取得良好的临床疗效，在治疗开始12个月，本文对两组患者的各项生化指标进行检测并统计分析发现治疗组的ALT复常率达、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBVDNA阴转率均明显高于对照组相应的生化指标，且差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。对照组采用一般保肝、利胆、退黄等方法治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上给予拉

2、米夫定(苏州葛兰素史克制药公司生产，国药准字H20030581)100mg/d口服，疗程96周。1.4观察指标治疗前进行血象、肝功能、肾功能、HBVM、HBVDNA、B超检查。治疗开始后生化学指标每月检测1次，连续3次，以后随病情改善每3个月1次；病毒学指标治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、抗HBsAg、HBeAg、抗HBeAg、抗HBeAg、HBVDNAO同时观察并记录药物的不良反应［2］。1.5统计学方法使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果❷治疗开始12个月后，对两组患者的各项生化指标

3、进行检测发现治疗组的ALT复常率达84.0%(42/50),HBeAg阴转率为30.0%(15/50),HBeAb阳转率为26.0%(13/50),HBVDNA阴转率高达86.0%(43/50)o经统计发现，治疗组的这几项生化指标均明显高于对照组相应的生化指标，且差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果可见表1。3讨论❷全世界慢性乙肝病毒感染者超过3.5亿人。其中我国每年死于乙肝病毒相关疾病者约2713万人，有1516万人死于肝癌。目前，我国乙肝患者和乙肝病毒携带者已高达10%~15%,由于乙肝病程较长，且大部分患者感染初期无明显临床症状，很难做到早

4、发现，早治疗，加之调理不善，用药不当极易延误治疗，造成不良后果。a-干扰素是公认的有效的治疗慢性HBV感染的药物。但干扰素治疗费用昂贵，仅部分有效，许多人对此治疗无反应，且用药后有较多的副作用，患者耐受差。乙型肝炎病毒本身并不引起机体细胞病变,而病毒持续复制启动和诱发机体的免疫清除可造成肝脏损害，故慢性乙型肝炎的综合治疗中抗病毒治疗成为关键的环节［3］。拉米夫定作为抑制HBV逆转录酶是最近开发的一种核昔类抗病毒药。因其疗效好、安全、口服方便、不良反应小而受到国内外专家的认同。拉米夫定的安全性和临床有效性比其他可供选择的治疗方法有更确实的优势，并且有可能使

5、病毒标志物和肝脏疾病两者都得到改善。其作用机制为[4]：拉米夫定为2,,3,-双脱氧-3-硫代胞喘唳核昔，其5'-三磷酸盐与脱氧胞昔三磷酸盐相类似，主要具有直接的抑制病毒作用，可竞争性地抑制病毒DNA多聚酶的活性，包括抑制DNA依赖型DNA多聚酶和抑制RNA依赖型DNA多聚酶(即逆转录酶)的活性。拉米夫定对HBV复制周期的抑制可能作用有以下4个方面：①抑制前基因组RNA向负链HBVDNA的逆转录;②抑制负链DNA形成正链HBVDNA；③可能抑制正链HBVDNA的伸长作用，后者在病毒进入肝细胞时，在启动松散环形DNA向CCCDNA转变的过程中是必不可少的;

6、④可能抑制松散环形DNA的形成，从而抑制CCCDNA在细胞内的扩增。除直接的病毒抑制作用以外，拉米夫定可能还有间接的免疫调节作用。高病毒抗原载量引起T细胞反应低下，拉米夫定可通过减轻病毒血症来克服，并恢复T细胞的抗病毒能力。本文采用拉米夫定治疗100例乙肝患者，取得了良好的临床疗效，在治疗开始12个月，本文对两组患者的各项生化指标进行检测并统计分析发现治疗组的ALT复常率达、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBVDNA阴转率均明显高于对照组相应的生化指标，且差异具有统计学意义(P<0.05)o❷因此，拉米夫定使用方便、安全，是目前惟一口服有效的抗病毒

7、药，给乙肝的治疗带来突破性进展，它对临床治疗乙肝有着重要的意义。❷参考文献[1]刘传玉.拉米夫定治疗乙肝的临床观察.中国药师,2006,9(7)：675-676・[2]王凤华•拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察.实用医技杂志，2008,15(20)：2647-2648.[3]陈复娟.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察•中国冶金工业医学杂志，2007,24：110-111・[4]林祝贤，周福元•拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察•实用肝脏病杂志，2008,11(4)：245-247.