中药外敷治疗胃痛80例临床观察.doc

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1、中药外敷治疗胃痛80例临床观察摘要目的：观察中药外敷治疗胃痛的临床疗效。方法:将80例胃痛患者分为4个证型进行中医辨证治疗。结果：胃痛以肝气犯胃型、脾胃湿热型、脾胃虚寒、寒邪犯胃型最多。结论：中药外敷治疗肝气犯胃、脾胃虚寒（寒邪犯胃）、气滞血瘀型效果最好O关键词中药外敷胃痛doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.097资料与方法2009年1〜8月应用中药外敷治疗胃痛患者80例，其中男42例，女38例。年龄36〜75岁。病程1〜20年。80例患者均作胃镜检查,其中慢性胃炎50例，胃癌5例，糜烂性胃炎15例，胆汁反流性胃炎10例。所有病例均曾接受西医治疗,并排除肝

2、炎、胆囊炎、胰腺炎、肺炎、阑尾炎、心肌梗死等疾病出现胃痛症状。住院期间不使用质子泵抑制剂,H2受体阻滞剂。治疗方法：主要根据患者的症状，舌象，脉象进行辨证分型。大致分为4型，疗程2〜3周。①气滞血瘀型5例，均为胃癌。患者胃月完疼痛明显，针刺样,消瘦。其中2例上腹部可扪及包块，质硬。舌质暗，苔薄，脉涩。方药：冰片10百，乳香40g,没药40g,三棱40g,莪术40g,桃仁40g,红花40g,当归40g,王不留行40g,用醋加热水调成糊状敷于上腹部,TDP照射30分钟，1次/日。②肝气犯胃型40例，患者胃旎胀痛或伴痛窜两胁，暧气频繁，嘈杂反酸，情绪波动后加重。舌质淡，苔薄白，脉弦。方药：柴胡15g

3、,冰片10g,丹参40g,小茴香40g,青皮40g,白芍20g,王不留行40g,佛手20g,莪术40go方法同上。③肝胃虚寒型及寒邪犯胃型15例，两者虽有虚有实,但均有寒性表现。患者胃痛，恶寒喜暖，得温痛减，口不渴。方药：桂枝20g,白芍20g,赤芍40g,小茴香40g,青皮40g,丹参40g,冰片20g,莪术40g,王不留行40g。方法同上。④肝胃湿热型20例，患者胃脫部灼痛，反酸嘈杂，口苦口臭。舌红苔厚腻，脉数或弦。药用黄苓20g,青皮40g,陈皮20g,赤芍40g,白芍20g,莪术40g,丹皮20g,翟香20g,蒲公英30g,冰片10g,王不留行40「方法同上。结果胃痛症状明显减轻或消失

4、，胃癌5例疼痛均明显减轻，其中3例未服用止痛药,2例止痛药减量。气滞血瘀型、肝气犯胃性，脾胃虚寒型，肝胃湿热型比较，治疗效果有一定差异。结果见表1O胃痛又称胃脫痛，是以上腹胃月完部近歧骨处疼痛为主症的病证。该病在胃肠病证中最为常见，发病率较高，中药治疗效果显著。胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，多种原因，皆能引起受纳腐熟之功能失常，胃失和降，发生疼痛。胃痛病因虽有多种，其发病机理有共同之处，即“不通则痛”。故药物中,不论何型均有行气药。王不留行活血行气，善于通利血脉，行而不住；莪术归肝、脾经，既能破血逐瘀，又能行气止痛。《日华子本草》论：“莪术治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血,止扑损痛，下

5、血及内损恶血等。”气滞血瘀型以行气活血为主，故重用乳香、没药、三棱、桃仁、红花。肝气犯胃型以疏肝行气为主，重用柴胡、小茴香、青皮、佛手。脾胃虚寒型以小建中汤加减。肝胃湿热型行气同时注重清热。