急诊病人的病情观察.doc

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1、急诊病人的病情观察与护理体会摘要：观察伴随着疾病的始终，专科疾病的观察有一定的针对性，而急诊疾病的观察，不但要有针对性，还应具备全面性，往往急诊病人又具备了数量多、病种繁杂、病情危重而紧急,变化迅速而多样化的特点，在急诊病人的观察与护理上，应从：（1）应注重患者外在表现与内部隐患的存在；（2）应动态观察疾病发展全过程；（3）定时观察与随机观察相结合；（4）M边观察边处理;（5）特殊处理过程中和处理示的症状观察（包括特殊用药）；（6）对机械通气病人的观察；（7）急、危症病人各种管道的观察与护理；全面、细致、及时、准确地全方位护理，不但有效提

2、高了急诊抢救成活率，降低了死亡率及伤残率，同时，也大大提高了危、重症疾病康复及患者满意度。观察伴随肴疾病的始终，专科疾病的观察有一定的针对性，而急诊疾病的观察，要求护士不但要有针对性，还应具备全面性，因为急诊病人往往具备了数量多、病种繁杂、病情危重而紧急、变化迅速而多样化的特点，有时甚至难以预料结果。作为一名急诊护理工作者，能否胜任这项挑战性工作，能否对急诊病人的病情作出准确判断及时有效地处理，对于争取时间,挽救每一位患者生命，具有十分重要的意义。通过急诊护理工作，对急诊病人的病情如何进行全血、细致、及时而有效地观察与护理作出分析与总结，

3、具体如下：一、急诊病人特点分析1、急诊病人数量多2、急诊病人病情种类繁杂3、急诊病人病情危重而紧急4、急诊病人病情变化迅速而多样化二、急诊的就诊范围回顾（一）一般急诊：发热、头疼、腹痛、腹泻、部分外伤（二）危、重症急诊1、呼吸、心跳骤停、休克、昏迷、癫痫持续状态2、急性心血管病：急性心梗、严重心率失常、高血压危象3、急性脑血管病：出血性（脑出血）、缺血性（脑拴病）4、急性消化道大岀血（呕、咳、便）5、重症急性胰腺炎（出血坏死性胰腺炎、胰性猝死）6、急性呼吸困难、哮喘持续状态、窒息等7、急性中毒:有害气体中毒（CO）、药物中毒（安眠类）、食

4、物中毒（亚硝酸盐）、有机磷类屮毒8、备类创伤：多发伤（喘落伤）、颅脑损伤（五官颌外伤）、胸外伤（开放性气胸）、腹部外伤（开放性、闭合性）、骨折、烧伤9、妇产科：功能性子宫出血、黄体破裂、子宫破裂10、其它：白溢、溺水、电击伤等三、急诊病人的预诊评估依据SOAP公式对急诊病人进行预诊评估，取得很好的实用效果。S（Subjective主诉）：收集病人或陪伴叙述的所有资料。O（Objective观察）：采用望、闻、问、听、触、查六种手段对患者的病情进行观察。A（Assess估计）：综合上述情况对病情进彳亍全面分析。P（Plan计划）：迅速组织抢

5、救程序，进行专科分诊。四、病情观察（-）危症病人的观察与护理1、呼吸系统评估（1）呼吸道评佔：a观察呼吸道是否有痰液及其它界物堵塞，及时清理，确保呼吸道通畅;b呼吸肌活动障碍者，（如格林巴利）护士应认真观察病人胸廓起伏动度，有效协助其拍背促痰排出，严重呼吸肌活动障碍者，通知医生迅速用药；c屮枢性呼吸困难者，可使用呼吸兴奋剂，同时解除病变压迫。（2）呼吸质量评估：观察患者的呼吸频率、节律、深度及性质变化，结合临床诊断，分析症状原因，采取相应的救治措施。（3）缺氧程度评估：依据不同的疾病，仔细观察患者的面色，口廉及指趾末端的紫纟It程度,必要

6、时立即进行动脉学氧分析，准确判定缺氧程度，及时调整吸氧流量或治疗；对于机械通气的病人，除观察缺氧稈度的改善外，还应观察呼吸机的相应参数设定值及其正常动转功能,注意观察病人的白主呼吸恢复情况。（4）结合以上观察，对于严重呼吸困难者，除用药物纠正呼吸改善缺氧外，必要时立即采取气管插管或气管切开术，进行人工辅助呼吸。2、循环系统评估：当循环功能受损时，全身各器官功能和结构均发生异常改变，尤其是心、脑、肾、肺等主要的器官功能衰竭，成为休克患者死亡的常见原因。（1）血液动力学观察：a严密监测血压，观察病人血色、皮肤温度、大血管及毛细血管充盈度；b尿

7、量的观察：详细记录每小时尿最、尿的颜色、监测尿比重，及时提供反馈性医疗信息。（2）心电活动的观察：当心排血量下降时，可导致一系列严重并发症，如急性心衰、心功不全、休克、心博骤停等，作为护士不应只掌握疾病一般症状的观察及护理常规，而应严格掌握其心电方血的常用知识，为抢救提供全方位的临床依据。3、神经系统评估（1）意识状态观察：明确病人所处的意识状态，注意观察意识的动态性变化，做到心中有数，发现异常应激处理，同时通知值班医生。（2）瞳孔观察：观察瞳孔的大小、对称性、对光反射情况，如有机磷屮毒病人的瞳孔小如针尖，双侧脑疝或阿托品化时，病人双侧瞳

8、孔散大（严密观察阿托品化的度），单侧脑疝时,则一侧皤孔大，一侧瞄孔小或忽大忽小等，在长期的护理工作屮，护士应学会依病人的目光拟定病人的需求。（3）应用肌松剂时，应观察或监测病人肌张力恢复情况，