腹部评估ppt课件.ppt

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1、课程简介教学手段主要内容评估方法症状评估身体评估实验室检查心电图检查桥梁课程基础临床健康评估项目教学法多媒体教学电子模拟人颈部检查胸部检查腹部检查1健康评估之腹部评估（Nursingexaminationwithabdominal）2知识目标能力目标素质目标1.掌握腹部触诊的内容及意义（任务二）2.熟悉腹部视诊、叩诊、听诊的内容及意义（任务一）1.培养护士娴熟的操作技能2.增强护患沟通能力1.培养学生高度的责任感和慎独精神2.培养护士具有敏锐的观察能力教学目的3患者，女，53岁，6年前出现间断性厌油、腹胀，医院诊断为乙肝。2年前症状加重伴皮肤黄，小便黄，浑身无力，口干，口苦

2、。查体：面色灰暗，皮肤黏膜黄染，胸部有蜘蛛痣。B超显示：肝硬化门静脉高压，脾脏肿大，肝功能ALT：80，AST：64，TBIL：104.4诊断：肝硬化请说出肝硬化患者查体中常见的体征。单元任务：腹部检查的视诊、触诊、叩诊、听诊。4腹部体表标志腹部分区腹部的体表标志及分区5腹部评估腹部外形腹壁静脉肠鸣音振水音血管杂音脏器叩诊移动性浊音叩痛腹壁紧张度压痛和反跳痛脏器触诊导航页﹡腹部检查是体格检查的重要组成部分；﹡腹部检查内容多、复杂；﹡触诊是腹部主要的检查方法预备知识视诊听诊叩诊触诊练习题库呼吸运动胃肠形和蠕动波可点击相应项6腹部评估必须熟悉腹部脏器的部位及其体表投影。为准确描

3、述和记录脏器及其病变的位置，需要借助某些体表标志及对腹部进行适当分区。常用的分区有四分法和九分法。预备知识7腹部腹部由腹壁、腹腔及腹腔内脏器组成上以膈肌为顶下以骨盆为底前面侧面为腹壁后面为脊柱和腰椎8耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接而成，是腹部体表下界耻骨联合9体表标志肋弓由第8-10肋软骨构成，下缘为腹部上界，常用于腹部分区、肝脾测量及胆囊点定位。为两侧肋弓在剑突根部形成的夹角（胸骨下角）。用于判断体型及肝脏测量。为腹部中心，平第3-4腰椎之间，常作为腹部四区分法、阑尾压痛点、腰椎穿刺的定位标志。髂嵴前上方的突出点，常作为腹部九区分法、阑尾压痛点的定位标志、骨髓穿刺部位

4、。锁骨中线的延续，常为手术切口位置。是胸骨中线的延续，为腹部四区分法的垂直线。两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界，为寻找股动、静脉的标志。10肋弓下缘costalargin髂前上棘anterosuperiorprocessofilium腹股沟韧带inguinalligament腹直肌外缘externalmarginofretusmuscle剑突xiphoidprocess腹上角infrasternalangle脐umbilicus腹部前面体表标志腹部体表标志11四区分法九区分法腹部分区12腹部的四分法分区及各区包含主要脏器？四分法?预备知识四区分法：通过脐分

5、别做一水平线和一垂直线1314四分法各区所包含主要脏器？右上腹：肝、胆、胃幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾及肾上腺、结肠肝区、腹主A。左上腹：肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、尾、左肾及左肾上腺、部分横结肠、腹主A右下腹：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大子宫、F-右输卵管、M-右输精管、右输尿管。左下腹：乙状结肠、小肠、膨胀膀胱、左输尿管、F-左输卵管、M-左输精管、左输尿。请点击图片腹部分区预备知识15九区分法上水平线为：两侧肋弓下缘连线下水平线为：两侧髂前上棘连线两条垂直线为：通过左右髂前棘至腹中线连线的中点预备知识用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形，

6、形成九个区。16腹部评估方法腹部评估视听叩触（最重要）顺序why?17腹部评估前应作好哪些准备？question18检查方法及注意事项：病人：排空膀胱、仰卧屈膝位、充分暴露全腹评估者：站右侧、自上而下视诊。环境：光线充足、温暖、遮挡物品:听诊器、软尺腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹部视诊腹部外形19视诊评估方法20腹部视诊包括哪些内容？question21腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁其他体征back22腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹部视诊返回正常人：前腹壁与肋缘至耻骨联合处同一水平面小儿及肥胖者正常成年人老年人和消瘦者23病理状态：腹部膨

7、隆腹部凹陷腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹部视诊全腹膨隆局部膨隆全腹凹陷局部凹陷24全腹膨隆：腹部弥漫性隆起，呈球形或扁圆形。(1)生理状态：肥胖、妊娠(2)病理状态：腹腔积液平卧呈蛙腹,随体位变化腹内积气呈球形，,不随体位变化腹内巨大包块、巨大卵巢囊肿腹围的测量：先让患者排尿后平卧，检查者用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围(脐周腹围)。常以cm为单位，在同样条件下进行比较，观察其变化。腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹部视诊25腹部外形蛙状腹26尖腹27局部膨隆:⑴脏器肿大⑵腹内肿物⑶胃肠曲