高中生自信心缺失原因调查表.doc

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1、二类学校学生自信心问卷调查请根据自己的真实情况认真填写以下信息。1、您所在年级：（）A、高一B、高二C、高三2、你有没有过满意自己的生活状态的感受？（）A、从没有B、很少C、有时D、经常E、总是3、走路时你是会把头抬得很低吗？（）A、从没有B、很少C、有时D、经常E、总是4、进入高中，面对紧张的学习生活，你会勉励自己吗？（）　A、从没有B、很少C、有时D、经常E、总是5、你是否总感觉自己比别人差？（）A、从没有B、很少C、有时D、经常E、总是6、你是否觉得大多数课程只要考试前几天突击一下就可以过关了？（）A、从没有B、很少C、有时D、经常E、总是7、遇到考试

2、的时候，你会感到紧张吗？（）A、非常紧张B、一般般C、一点也不8、在不同的环境中你的自信是否会受到影响？（）A、会影响B、不大C、不会9、你在内心有没有一种隐约的不愿意正视现实、正视自己现状的感觉？（）A、从没有B、很少C、有时D、经常E、总是10、你是否回答问题是答错了而觉得没面子？（）A、会B、不会11、你经常熬夜或者通宵的玩游戏看小说或者进行其他休闲娱乐吗？（）A、从没有B、很少C、有时D、经常E、总是12、你对自己的外观满意吗？（）A、很不满意B、不满意C、一般满意D、很满意13、你觉得大多数人都不可信任吗？（）A、是B、不是14、你感到老师或同学歧

3、视你吗？（）A、常常感到B、很少感到C、没有感到15、当遇到一些困难的时候，你怎样去面对？（）A、勇敢面对B、犹豫不决C、选择逃避16、你是否总感觉自己比别人差？（）A、是B、不是17、遇见同学（不是很熟）不敢去打招呼？（）A、经常B、偶尔C、从不18、你现在对学校的生活感到不适应吗？（）A、无B、偶尔C、经常19、面对每一次考试，你对自己的复习计划满意吗？（）A、很满意B、还可以C、不满意21、进入高中，面对紧张的学习生活，你会勉励自己吗？（）A、经常B、偶尔C、从不22、当你无法完成自己制定的学习目标时，你会怎么做？（）A、继续努力B、缩小目标C、完全放

4、弃23、你觉得自己优点多，还是缺点多？（）A、优点多B、缺点多24、你对自己的未来有过设想吗？（）A、很美好B、一般般C、没想过25、你平时走路时保持什么姿势？（）A、昂首挺胸B、懒懒散散C、低头垂胸26、你有自己的想法，但是为了迎合别人的意思你会选择？（）A、坚持自己的观点B、简单表单，然后放弃C、把自己的想法埋在心底27、当实力想当时，你敢和别人赌自己一定赢吗？（）A、敢B、不敢C、没兴趣28、遇到未知事物时，你是否敢于尝试？（）A、经常B、偶尔C、从不29、迷路时看到附近有人，你会怎么做？（）A、跑过去礼貌问路B、自己尝试找方向C、不知所措30、当老师

5、课堂提问，没有同学回答，而你却知道答案，你会怎么做？（）A、积极举手回答B、用眼神暗示老师C、把头低下，怕被老师喊到31、老师在公共场合公开纠正你的错误，你有什么感觉？（）A、老师很关心我，我要更加努力B、老师一点面子都不给，我以后怎么见同学C、无所谓32、是否愿意和比自己优秀的同学、朋友相处？A、愿意B、不愿意C、无所谓33、与同学发生矛盾后，发现错误在你时，你会怎么做？（）A、主动与同学道歉B、坚决不道歉C、通过别的同学转达歉意34、面对全校师生发表演讲时，你会？（）A、表现正常B、腿抖，心跳加速，声音发颤35、你认为造成自己自信心缺失的原因有哪些？（）

6、A、家庭原因B、学校、老师的教育方式和方法C、自己的性格D、自身缺陷E、与优秀同学、朋友对比