肿 瘤 化 疗 一 般 护 理 记 录 单.doc

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1、附件7医院护理记录单肿瘤化疗一般护理记录单(Ⅰ)姓名性别年龄病区床号住院号诊断日期时间项目入院当日：1、入院介绍2、入院护理评估，疾病相关知识指导3、饮食、活动指导，心理疏导4、指导化疗前各项检查化疗前指导：1、评估化疗经历：①有②无2、评估静脉情况，其它化疗途径，选择：①外周静脉②深静脉（□PICC□颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉）③_______引流管3、告知化疗药可能出现的不良反应，交代特殊药物注意事项。4、心理护理：①介绍医院技术实力和先进治疗手段②病人现身说法③使用放松术5、导管维护：①换药②冲管③拔管④夹管⑤开放

2、⑥换管异常及处理：①无②堵塞处理③滑脱处理化疗时：1、规范使用化疗药物的方法2、特殊药物外周静脉炎预防3、指导清淡饮食，饮水＞2500ml/日4、用药观察局部反应：①红②肿③痛④无异常⑤其它____全身反应：①恶心②呕吐③皮疹④呼吸困难⑤无异常⑥其它______5、处理：①封闭注射②冷敷③遵医嘱用药④患肢抬高⑤心理护理⑥其它______其它：护士签名说明：效果评价A缓解B部分缓解C未缓解医院护理记录单肿瘤化疗一般护理记录单(Ⅱ)姓名性别年龄病区床号住院号诊断日期时间项目化疗后：化疗不良反应观察与护理：1、消化道反应①食欲下

3、降②恶心③呕吐④排便困难⑤便秘⑥腹泻措施：①指导清谈饮食，少量多餐②适宜的进食环境③心理支持，清理呕吐物，口腔护理④遵医嘱给药⑤腹泻时给予饮食饮水指导，腹部保暖，肛周护理⑥便秘时给予饮食、饮水、活动指导，腹部按摩⑦灌肠⑧其它______________2、静脉炎（ⅠⅡⅢ）度措施：①局部封闭②冰袋冷敷（除外奥沙利铂）③遵医嘱给药④抬高患肢3、骨髓抑制（ⅠⅡⅢⅣ）度措施：①卧床休息②口腔护理③空气消毒④保护性隔离⑤其它防感染护理⑥防出血护理⑦饮食指导4、脱发措施：①心理支持②佩戴假发或帽子③保持头皮清洁，温水清洗，避免抓挠。出

4、院指导：①饮食、活动指导②用药指导③随访时间④其它____________其它：护士签名说明：效果评价A缓解B部分缓解C未缓解