眼睑及泪器病人的护理ppt课件 (2).ppt

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1、第一节眼睑及泪器病人的护理第二节结膜病人的护理1一、A型选择题：1.WHO规定，低视力的标准为较好眼的矫正视力低于A.0.3；B.0.1；C.0.05；D.0.022.滴眼药水前一定要注意A.眼液温度；B.轻压眼球；C.核对眼液名称；D.按压泪囊3.泪道冲洗时出现皮下肿胀A.泪点狭窄；B.泪小管阻塞；C.鼻泪管狭窄；D.针头误入皮下4.球后注射时出现眼睑绷紧、睁眼困难、眼球突出A.球后出血；B.眶内感染；C.结膜下出血；D.眶内肿瘤2二、B型选择题A.泪总管阻塞；B.鼻泪管阻塞；C.鼻泪管狭窄；D.泪道通畅；E.泪小管阻塞5.冲洗泪道时有阻力，冲洗液部分返流，部分流入鼻腔。6.冲洗泪道时

2、，冲洗液完全从原路返流。7.冲洗泪道时，冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点返流，且不能向内触及骨壁。8.经下泪小点注入冲洗液，若口咽部有液体的感觉。3课时目标1.熟悉常见眼睑疾病的临床特点。2.掌握慢性泪囊炎的病因、临床表现及其对眼的危害，说出其护理要点。3.熟悉沙眼及各种结膜炎的病因及临床表现。4.能说出沙眼及各种结膜炎的护理要点。4第一节眼睑及泪器病人的护理一、睑腺炎：眼睑腺体的急性化脓性炎症，分为外睑腺炎和内睑腺炎。[病因]大多为金黄色葡萄球菌感染所致。[表现]红肿热痛，可伴有全身中毒症状如发热、头痛。1.外睑腺炎：炎症位于睫毛根部的睑缘，眼睑红肿，压痛，硬结，脓点溃破于皮肤面。

3、2.内睑腺炎：炎症常局限于睑板腺内，肿胀较局限，疼痛明显，脓点溃破于睑结膜面。5[诊断]根据临床表现可以诊断。[处理]早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏；重症或合并全身中毒症状者，全身应用有效的抗生素；脓肿形成后切开引流。6[护理诊断与措施]（一）疼痛：眼痛与睑腺炎有关1.观察病人对疼痛的反应，解释疼痛的原因，给予支持安慰。2.热敷方法：①汽热敷法；②干热敷法；③湿热敷法。3.局部滴抗生素眼药水或涂眼药膏。重症者全身应用抗生素。4.脓肿形成后，如未溃破或排脓不畅，应切开引流，外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行；内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直。脓肿尚未充分形成，不宜过早切开，更

4、不可挤压排脓。7（二）潜在并发症：全身化脓性感染、毒血症、败血症、脓毒血症1.检测体温、血常规，采脓液或血液标本，细菌培养+药敏试验。2.局部炎症明显，有全身症状或反复发作，全身应用抗生素。3.糖尿病者，应积极控制血糖；顽固复发，提高身体抵抗力。8二、睑板腺囊肿（霰粒肿）[病因]睑板腺口阻塞，分泌物潴留，周围组织产生炎性肉芽。[表现]小的可无自觉症状。较大者局部皮肤隆起，眼睑皮下有大小不一的结节，触之不痛，与皮肤不粘连，睑结膜面呈紫红色的局限性病灶。囊肿溃破，在结膜面形成肉芽肿。9[处理]根据临床表现诊断，对反复发作或老年人，应警惕睑板腺癌的可能。[处理]较大的囊肿可热敷或腔内注射激素，

5、仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除；继发感染者，先抗炎治疗，炎症控制后再行刮除治疗。10[护理诊断与措施]（一）有继发感染的危险与睑板腺囊肿有关1.小而无症状者，不必治疗，有可能自行消退。2.较大者可局部热敷，继发感染，应先控制炎症。3.大而有症状，可作睑板腺囊肿刮除术；复发或老年人，应将切除标本送病理检查。11（二）知识缺乏缺乏睑板腺囊肿防治知识1．养成良好卫生习惯，不用脏手或脏手帕揉眼。2．术后涂抗生素眼膏，次日眼部换药。12三、睑内翻与倒睫[病因]①瘢痕性；②痉挛性；③先天性。[表现]异物感、畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛等。睑缘内卷，睫毛倒向眼球，刺激结膜、角膜。结膜充血、角膜上皮脱落、溃

6、疡、新生血管及瘢痕13[处理]瘢痕性常用术式有睑板部分切除（hotz）、睑板切断缝线术。先天性睑内翻可逐渐改善，暂不手术。痉挛性可局部注射肉毒杆菌毒素治疗，无效时可切除松弛皮肤和部分眼轮匝肌纤维。14[护理诊断与措施]（一）疼痛：眼部刺痛与睫毛刺激角膜有关1．心理护理，告诉病人疼痛原因，缓解病人焦虑心理。2．缓解疼痛向外牵拉皮服，少数倒睫可用镊子拔除，或睫毛电解法，破坏倒睫的毛囊，减少倒睫再生的机会。（二）潜在并发症：角膜炎症、角膜瘢痕形成症状明显，可用胶布或缝线向外牵引皮肤。应用抗生素眼药水，预防角膜炎。严重者遵医嘱做好手术矫正准备。15四、睑外翻、睑裂闭合不全[病因]①瘢痕性；②老年

7、性；③麻痹性[表现]轻者可有泪溢。重者睑结膜不同程度暴露在外，结膜充血、干燥肥厚及角化。角膜上皮脱落、角膜溃疡、角膜新生血管形成及角膜瘢痕，导致不同程度的视力障碍。[处理]手术矫正睑外翻，恢复睑缘正常位置，消除暴露之睑结膜，保护角膜和眼球。16[护理诊断与措施](一)潜在并发症：结膜干燥症、暴露性角膜炎1.眼部滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。2.睑裂闭合不全者，结膜囊内涂大量抗生素眼膏，加眼垫遮盖。严重者可用“湿房”保持眼球；或戴软