糖尿病的三级预防.doc

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1、糖尿病的三级预防一、糖尿病预防的社会意义糖尿病是一种严重危害人类生命和健康的常见慢性疾病。目前，全球约有1亿2千万糖尿病患者，其中我国约占1/5。近年来，随着人民生活水平的改善、生活方式的改变及年龄构成的日益老龄化等因素的影响，我国糖尿病的患病率逐年增加。据1994年19省、市糖尿病流行病学调查，糖尿病患病率达2%以上，是10年前的25倍，估计到2000年，我国将有3000万糖尿病患者。糖尿病对人类的危害很大，可引起许多急、慢性并发症，造成人们生活质量下降，劳动力丧失，寿命缩短；糖尿病又是一终生性疾病，一旦患病，难以治愈，常需终身治疗，因此给国家和个人造成沉重的经济负担。目前美国每年用于糖尿病

2、及其并发症防治的医疗费用高达900亿美元，估计我国有关糖尿病的医疗费也是十分巨大的。1有利于减少糖尿病的发病率：糖尿病的危险因素很多，如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等，都可能与糖尿病的发病有关。积极开展糖尿病预防，让全民了解糖尿病的诱发因素，提高群众的自觉防治意识，及时控制发病因素，可大大降低糖尿病特别是Ⅱ型糖尿病的发病。2有利于早期诊断和早期治疗，减少致残、致死率：积极有效地开展糖尿病预防，可早期发现糖尿病病人，有利于及时有效地治疗，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，降低致残率，延长寿命。3有利于减轻国家和个人的经济负担：加强糖尿

3、病预防，进行糖尿病早期防治，投入一定的人力、物力，可起到事半功倍的效果，既有益于国家，也有益于人民。糖尿病预防分一级预防、二级预防和三级预防。二、糖尿病一级预防一级预防也称初级预防，是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现的人群，通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少糖尿病的发生。(一)Ⅱ型糖尿病一级预防Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，病因及发病机制涉及因素很多，包括遗传倾向，胰岛功能缺陷，胰岛素抵抗，体力活动少，肥胖，营养过剩(特别吃含饱和脂肪酸，单糖多而纤维素少的食品)，长期精神紧张，外伤，应激及某些药物(噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β受体阻

4、滞剂、苯妥英钠、某些避孕药)等。1预防的主要对象：(1)有糖尿病家族史者。(2)从我国传统生活方式改变为现代生活方式，从农村转移到城市，从体力活动为主转变为脑力劳动为主，由主食为主改变为肉副食为主，经济收入迅速增高者。(3)肥胖者，特别是体重指数(BMI)大于25者，是糖尿病高危险人群。(4)高血压、高血脂及早发冠心病者，经大量研究证实，三者均为糖尿病的独立危险因素。(5)以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者。(6)年龄40岁以上者。因为国内外资料都表明40岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高。(7)饮酒过多者。2预防策略：(1)通过公共媒体，如报纸、广播、电视等宣传糖尿病的易患

5、因素，普及糖尿病防治常识。(2)出版发行糖尿病知识手册及其他声像出版物，提高对糖尿病防治的理论认识水平。(3)举办糖尿病社区知识讲座及糖尿病者联谊活动，建立社区糖尿病防治体系。(4)成立糖尿病康复协会等糖尿病病人群众团体。3预防措施：(1)防止和纠正肥胖。(2)避免高脂肪饮食。(3)饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于15)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。(4)增加体力活动，参加体育锻炼。(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。

6、(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。(7)戒除烟酒等不良习惯。(8)对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。(9)妊娠时有糖代谢异常者，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施。因为妊娠时患糖尿病或糖耐量异常(IGT)者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应尽可能将血糖控制正常，但也要防止严重低血糖。最好对所有妊娠的妇女于妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT)。Ⅱ型糖尿病一级预防非常重要，能有效地减少糖尿病的发病率，应引起社会各界的重视。(二)Ⅰ型糖尿病一级预防Ⅰ型糖尿病的发病与遗传及环境因素有关，是一种自身免疫相关性疾病。其一级预

7、防措施有：1避免接触对胰岛β细胞有损害的化学物质：某些药物或化学物质如四氧嘧啶、链脲佐菌素等对胰岛细胞有毒性作用。2新生儿及婴儿早期不吃牛奶：新近一些研究发现新生儿喂食牛奶者Ⅰ型糖尿病的发病率较高，可能与牛奶蛋白刺激儿童产生抗牛血清抗体有关。据推测抗牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主β细胞表面蛋白起抗原抗体反应，可诱发Ⅰ型糖尿病。3积极预防并治疗病毒感染：有人在新发Ⅰ型糖尿病患者血中检测出柯萨基B4