早期胃癌 病例 分享.ppt

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1、早期胃癌病例分享平邑县人民医院范树云病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史普通白光——病变远观普通白光——病变近观白光下判断病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2.0cm*2.0cm病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起蠕动：稍差胃壁僵硬：稍僵硬初步诊断炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块质地：质脆取检病理照片活检结果（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。NBI+放大内镜1NBI+放

2、大内镜2NBI下判断病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2*2cm颜色：较红毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。初步诊断肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病变范围：2*2cm侵润深度：黏膜层治疗方案定期复查？内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？内镜下黏膜切除术（EMR）？外科手术治疗？ESD——标记、黏膜下注射ESD——环形切开黏膜ESD——黏膜下剥离ESD——创面处理标本固定病理结果——图片病理结果——图片病理结果标本大小：面积3.0*2

3、.0cm，厚度2mm分化型或未分化型：中分化腺癌侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。有无血管或淋巴结浸润：无根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。总结1、体会：系统仔细的检查对早癌病变的认识多部位取检2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程度的图片对早癌的认识还不是特别充分重视早癌认识早癌发现早癌治疗早癌谢谢聆听！感谢批评指正！