精神疾病的病因及症状学课件.ppt

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1、精神疾病的病因及症状学第二章目录第二节精神疾病的诊断分类学2第一节精神疾病的病因1第三节精神疾病的症状学3学习目标掌握精神症状、自知力的概念，精神症状的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍；熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意志行为障碍；了解精神疾病的病因及诊断分类，智能障碍及意识障碍。导入情境詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还

2、未说出已人人皆知，常独自哭泣。思考：问题1：詹女士出现了哪些精神症状？问题2：根据这些症状，你判断詹女士患何种疾病的可能性大？第一节精神疾病的病因学生物学因素心理因素社会因素生物学因素第一节精神疾病的病因学遗传因素神经发育异常感染因素躯体疾病因素毒物心理因素1.精神/心理应激因素2.个性因素精神应激（stress）：指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而造成心理压力。引发心理应激的生活事件必须具备：1.对当事人具有重要的利害关系；2.达到引发剧烈情绪反应的强度或频度。第一节精神疾病的病因学社会因素1.

3、社会文化2.社会结构3.社会变迁4.社会压力5.社会支持马斯洛的需要理论：第一节精神疾病的病因学第二节精神疾病的诊断分类学精神疾病的分类原则：医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、病理变化进行诊断与分类；精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则。常用的精神障碍分类系统国际精神障碍分类系统）——《国际疾病分类》第十版（ICD-10)美国精神障碍分类系统——《精神障碍诊断与统计手册》第3版（DSM-Ⅲ）第二节精神疾病的诊断分类学中国精神障碍分类系统中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅱ）中国精神疾病分类

4、与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）第二节精神疾病的诊断分类学诊断的基本思路及方法确定症状学诊断疾病分类学诊断1.发病基础分析2.病因分析3.病程分析4.症状本身的特点5.量表的应用1.要首先确定有哪些症状2.明确症状发展动态和相互联系第二节精神疾病的诊断分类学第三节精神疾病的症状学13精神症状的概念精神症状的特点症状学的定义一、症状学概述第三节精神疾病的症状学1、什么是精神症状？精神症状：指人的异常的精神活动的外显行为表现。如：言谈、书写、表情、动作行为等。14第三节精神疾病的症状学如何判断精神活动异常与否?人的

5、精神活动及行为的正常与异常之间并无绝对的界线，根据比较来决定。15第三节精神疾病的症状学如何判断精神活动异常与否?纵向比较：与以往比较横向比较：与周围人比较与所处的文化背景及处境比较16第三节精神疾病的症状学2、精神症状的特点1、症状的出现不受病人意识的控制；2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；3、症状的内容与周围客观环境不相称；4、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。17第三节精神疾病的症状学3、精神疾病的症状学的定义研究精神症状及其产生机理的学科称之为精神障碍的症状学，又称精神病理学。它是临床精神病

6、学的一个亚专业。比如：言语性听幻觉的症状特点、与其它临床症状的相互关系、临床意义等。18第三节精神疾病的症状学第三节精神疾病的症状学1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能障碍6、定向力障碍7、意识障碍8、自知力障碍认知障碍二、精神症状第三节精神疾病的症状学（一）感知觉障碍感知觉的概念感觉(sensation)是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。如形状、颜色、重量。知觉(perception)是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。如一个人，一头象。第三

7、节精神疾病的症状学（一）感觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、感觉倒错4、内感性不适1、错觉2、幻觉1、视物变形症2、空间感知觉综合障碍3、周围环境改变的感知综合障碍（非真实感）4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍（二）知觉障碍（三）感知觉综合障碍第三节精神疾病的症状学感觉障碍感觉过敏（神经症、更年期综合症）感觉减退（抑郁状态、木僵状态等）感觉倒错（癔症）内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、脑外伤性精神障碍）第三节精神疾病的症状学知觉障碍错觉--客观事物歪曲的知觉（正常人亦可出现，病理性错觉多见于意识障碍【

8、谵妄状态】）幻觉--没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验（最常见而且最重要的精神病性症状）1.幻听的来源（体内还是体外）——where2.说话者性别、人数、与患者的关系——who3.声音的内容——what4.出现的时间、频率——when5.患者内心的感受——how检查幻听：4W1H听幻觉典型案例小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居