中医内科辩证分析及用药.doc

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1、肺胀《灵枢•经脉》篇说：“肺胀者，虚满而喘咳C”汉•张仲景《金贵要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇指出本病“咳而上气，此为肺胀，其人喘，廿如脱状”。元•朱丹溪《丹溪心法•咳嗽》，篇说：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀,暧气而病”。提示肺胀耳痰瘀互结，阻碍肺气有关。痰浊壅肺：治以化痰降气，健脾益肺。方选苏了降气汤合三了养亲汤加减，具体药物如下:苏子20g前胡15g口芥子10g半夏10g厚朴10g陈皮10g臼术20g茯苓20g甘草6g上方中苏了、前胡、白芥了化痰降逆平喘，半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降逆，白术、茯苓、甘草运脾和中。痰热郁肺证：治以清肺化痰、降逆平喘，方选桑白皮

2、汤加减，具体药物如下：麻黄10g黄苓15g石膏20父桑白皮20父杏仁1()2半夏1()2苏子1()2上方中麻黄宣肺平喘，黄苓、石膏、桑口皮清泻肺中郁热，杏仁、半夏、苏子化痰降气平喘。痰蒙神窍证：治以涤痰、开窍、熄风，方选涤痰汤加减，具体药物如下：半夏102茯苓20父橘红152胆南星10g竹茹102枳实102菖蒲102远志郁金102上方中半夏、茯苓、橘红、胆•南星涤痰熄风，竹茹、枳实清热化痰利膈，菖蒲、远志、郁金开窍化痰降浊。肺'F气虚证：治以补肺纳肾，降气平喘。方选平喘固本汤合补肺汤加减，具体药物如下:党参3()g黄代3()g炙甘草l()g熟地2()g五味子磁石20g沉香3g紫

3、苑款冬花10g苏子10g半夏10g橘红10g上方中党参、黄便、炙甘草补肺，熟地益肾，五味了收敛肺气，磁石、沉香纳气归元，紫菟、款冬花、苏子、半夏、橘红化痰降气。《素问•举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣C”《素问•痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”《景岳全书•怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微者动亦微，虚真者动亦甚。”《I矢林改错》重视瘀血内阻导致心肌怔忡，记载了用血府逐瘀汤每多获效。心虚胆怯证：治以镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸加减，具体药物如下：龙齿30父琥珀20g酸枣仁3()2远志15g茯神102党参20g茯苓202山药20g天冬

4、152生地20g熟地20g肉桂102五味了10g上方中龙齿、琥珀镇惊安神，酸枣仁、远志、茯神养心安神，党参、茯苓、山药益气壮胆，天冬、生地、熟地滋养心血，陪少许肉桂，有鼓舞气血生长之效，五味子收敛心气。心血不足证：治以补血养心，益气安神，方选归脾汤加减，具体药物如下：黄罠3()2人参1()2片术2()2炙甘草1()2熟地20s当归102龙眼肉202茯神152远志15g酸枣仁202木香102上方中黄罠、人参、白术、炙甘草益气健脾,以资气血牛化之源，熟地、当归、龙眼肉补血养心，茯神、远志、酸枣仁宁心安神，木香理气醒脾，使补而不滞。阴虚火旺证：治以滋阴清火，养心安神，方选天工补心丹合

5、朱砂安神丸加减，具体药物如下:牛地20g衣参15g天冬15g麦冬20g当归1()g丹参2()g人参1()£炙甘草1()g黄连6g朱砂茯苓20g远志酸枣仁20g栢子仁20g五味子］5g桔梗］5g上方中牛地、玄参、天冬、麦冬滋阴清热，当归、丹参补血养心，人参、炙甘草补益心气，黄连清热泻火，朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、栢了仁安猱心神，巧味子收敛耗散之心气，桔梗引药上行，以通心气。心阳不振证：治以温补心阳，安神定志，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减,具体药物如下:桂枝l()g附片l()g人参l()g黄英3()g麦冬20g枸杞20g炙甘草10g龙骨20g牡蛎20g上方中桂枝、附片温振心阳

6、，人参、黄罠益气助阳，麦冬、枸杞滋阴，取“阳得阴助而生化无穷”之意，炙甘草益气养心，龙骨、牡蛎重镇安神定悸。水饮凌心证：治以振奋心阳，化气行水，宁心安神，方选苓桂术甘汤加减，具体药物如下：茯苓202泽泻20g猪苓10g车前子10g桂枝10g炙甘草10g人参10g白术15g黄罠302远志1()2茯神15g酸枣仁3()g上方中茯苓、泽泻、猪苓、车前子淡渗利湿，桂枝、炙甘草通阳化气，人参、口术、黄薦健脾益气助阳，远志、茯神、酸枣仁宁心安神。瘀阻心脉证：治以活血化瘀、理气通络。方选桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，具体药物如下：桃仁102红花202丹参202赤芍202川苇15g延胡索

7、152香附20父青皮10£生地20g当归15父桂枝10g甘草6g龙骨20g牡蛎20g上方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川茸活血化瘀，延胡索、香附、青皮理气通脉止痛，生地、当归养血活血，桂枝、什草通心阳，龙骨、牡蛎以镇心神。痰火扰心证：治以清热化痰、宁心安神，方选黄连温胆汤加减，具体药物如下：黄连6g梔子152竹茹152半夏102胆南星102全瓜篓15g陈皮202生姜10g枳实10g远志10g菖蒲152酸枣仁30g牛龙骨30g牛牡蛎20g上方中黄连、梔子苦寒泻火，竹茹、半夏、胆南星、全瓜娄、陈皮清