上肢后区解剖.ppt

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1、上肢后面解剖制作:张渝王锁讲述:王锁2010年3月30日实习七实习目的了解上肢后皮神经的分布掌握上肢后群肌肉的名称，位置，形态，起止，神经支配和作用掌握桡神经及肱深血管的走形，分支及分布了解手背肌腱及腱鞘排列和结构特点三角肌头静脉指伸肌腱肱三头肌外侧头长头肌腱尺骨鹰嘴尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌体表标志肱桡肌和桡侧腕长伸肌臂后区肘后区前臂后区腕后区手背臂外侧上皮神经臂外侧下皮神经臂后皮神经前臂后皮神经1、深筋膜2、臂肌后群肱骨肌管：肱三头肌的三个头与肱骨的桡神经沟之间围成一个血管神经束通行的管道。内容管内通过桡神

2、经及伴行的肱深血管，故又名桡神经管。深层结构肱三头肌内侧头：起于桡神经沟内下方骨面长头：起于肩胛骨盂下结节外侧头：起于桡神经沟外上方骨面三个头均止于尺骨鹰嘴作用伸肘关节，助肩关节伸及内收（长头）神经支配桡神经3、桡血管神经束桡神经：紧贴桡神经沟骨面走行，穿过臂外侧肌间隔至肘前外侧沟。肱深动脉：伴随桡神经，在管的中部分成前后2支（桡侧副动脉和中副动脉）肱深静脉：有两条，收集臂部肌肉的静脉血注入肱静脉。4、尺神经与尺侧上副动脉伴行。臂后区肘后区前臂后区腕后区手背浅层结构鹰嘴皮下囊：与关节腔不相通，当有炎症或出

3、血时，该粘液囊会肿大肘后三角肘外侧三角肘后窝深层结构深筋膜肱三头肌腱：附着于尺骨鹰嘴。肘肌：三角形小肌，起自肱骨外上髁和桡侧副韧带，止于尺骨上端背面和肘关节囊。收缩时可协助伸肘。尺神经：走行于肱骨内上髁后下方的尺神经沟内。肱三头肌腱肘肌尺神经臂后区肘后区前臂后区腕后区手背贵要静脉头静脉副头静脉前臂内侧皮神经后支前臂后皮神经桡神经浅支尺神经手背支浅层肌肉（桡到尺）：桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌拇长伸肌腱尺骨肘肌深层肌肉（桡到尺）：旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌骨间后血管神经丛：骨

4、间后动脉骨间后静脉桡神经深支骨间后神经臂后区肘后区前臂后区腕后区手背浅层结构桡神经浅支分布于桡侧半皮肤，并发出5条指背神经。尺神经手背支分布于尺侧半皮肤，并发出5条指背神经。桡神经浅支尺神经手背支指背神经腕后区伸肌支持带又名腕背侧韧带，由腕背部深筋膜增厚形成内侧：附于尺骨茎突和三角骨外侧：附于桡骨远端外侧缘深处：有六个骨纤维性管深层结构6个骨纤维性管1）拇长展肌和拇短伸肌腱及腱鞘2）桡侧腕长、短伸肌及腱鞘3）拇长伸肌腱及腱鞘4）指伸肌腱与示指伸肌腱及腱鞘5）小指伸肌腱及腱鞘6）尺侧腕伸肌腱及腱鞘手背静脉网

5、桡侧半拇指静脉头静脉静脉网尺侧半小指静脉贵要静脉手背静脉网4、掌背动脉有4支，位于相应的掌骨间隙背侧，行于伸指肌腱与骨间背侧肌之间。第一支由桡动脉腕背段穿第一骨间背侧肌两头之间前发出其他三支由掌深弓的近侧穿支与腕背网远侧的交通支吻合形成Colles骨折（一）病因病理Colles骨折是发生于桡骨远端距关节3cm以内的骨折，老年人较多见，是由间接外力所致，跌倒时手掌着地容易造成Colles骨折。（二）临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现，侧面观"餐叉样"畸形，正面观"枪刺样"畸形。X线正侧位

6、片检查，可显示骨折和移位情况。（三）治疗原则1.手法复位外固定局麻下手法复位，纠正移位后，以小夹板或背侧石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位固定2周。2.手术复位内固定对严重粉碎的、手法复位失败的须手术复位螺钉或钢针内固定，很少应用。思考题肱骨肌管是如何形成的？内行什么结构？有何临床意义？腕背部诸肌腱及其腱鞘的位置和排列关系？桡神经的起始，走行，分支及分布范围？不同部位损伤桡神经，其临床表现如何？thankyou